第一節(jié) 丙戊酸鎂的簡介
丙戊酸鎂用于治療各型癲癇。丙戊酸鎂本身具有一定的毒副作用，其副作用主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、畏食等消化道癥狀，繼而出現(xiàn)肌無力、四肢震顫、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、意識模糊或昏迷等不良反應(yīng)。如果長期服用他的副作用會在體內(nèi)蓄積，慢慢慢慢的就會出現(xiàn)一些臟器功能的損傷。（可研報告）
第二節(jié) 丙戊酸鎂的原理及用途
藥理毒理
抗癲癇作用可能與競爭性抑制γ-氨基丁酸轉(zhuǎn)移酶，使其代謝減少而提高腦內(nèi)γ-氨基丁酸的含量有關(guān)。對各種不同因素引起的驚厥均有不同程度的對抗作用。
藥代動力學(xué)
口服吸收迅速而完全，1～2小時達(dá)血藥濃度峰值。飯后服藥吸收較慢，但不影響吸收總量。腦脊液中藥物濃度為血藥總濃度的10%～20%，血漿蛋白結(jié)合率為85%～95%，半衰期（t1/2）為9～18小時。在肝內(nèi)代謝，經(jīng)腎臟排泄。肝損害患者的半衰期明顯延長。
適應(yīng)癥
用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
用法用量
口服 抗癲癇，小劑量開始，一次200mg，一日2～3次，逐漸增加至一次 300～400mg 一日2～3次。抗躁狂，小劑量開始，一次200mg，一日2～3次，逐漸增加至一次300～400mg 一日2～3次。最高劑量不超過一日1.6g。6歲以上兒童按體重一日20 ～30mg/kg，分3～4次服用。
不良反應(yīng)
常見有惡心、嘔吐、畏食、腹瀉等。少數(shù)可出現(xiàn)嗜睡、震顫、共濟(jì)失調(diào)、脫發(fā)、異常興奮與煩躁不安等。偶見過敏性皮疹、血小板減少或血小板聚集抑制引起異常出血、白細(xì)胞減少或中毒性肝損害。
第三節(jié) 丙戊酸鎂的注意事項
注意事項
⒈ 肝、腎功能不全者應(yīng)減量或慎用，血小板減少癥患者慎用。用藥期間應(yīng)定期檢查肝功能與白細(xì)胞、血小板計數(shù)。2. 出現(xiàn)意識障礙，肝功能異常，胰腺炎等嚴(yán)重不良反應(yīng)，應(yīng)停藥。3. 該品發(fā)生不良反應(yīng)往往與血藥濃度過高（>120μg/ml）有關(guān)，故建議有條件的醫(yī)院，最好進(jìn)行血藥度檢測。
用藥須知
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦禁用。該品可泌入乳汁，哺乳期婦女使用該品期間應(yīng)停止哺乳。口服Tmax為1～4h，主要由肝臟代謝，從腎臟排泄，T1/2為6～11h。
兒童用藥
6歲以下禁用。
老年患者用藥
視病情酌情減量。
藥物相互作用
⒈該品能抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、乙琥胺的代謝，使血藥濃度升高。2．該品與氯硝西泮合用可引起失神性癲癇狀態(tài)，不宜合用。3．制酸藥可降低該品的血藥濃度。4．阿斯匹林能增加該品的藥效和毒性作用。5．與抗凝藥如華法林或肝素等、以及溶血栓藥合用，出血的危險性增加。6．與卡馬西平合用，由于肝酶的誘導(dǎo)而致藥物代謝加速，可使二者的血藥濃度和半衰期降低。7．與氟哌啶醇及噻噸類、吩噻嗪類抗精神病藥、三環(huán)抗抑郁藥、單胺氧化酶抑制藥合用，可增加中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制，降低驚厥閾和丙戊酸的抗驚厥效應(yīng)。
藥物過量
早期表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、畏食等消化道癥狀，繼而出現(xiàn)肌無力、四肢震顫、共濟(jì)失調(diào)、嗜睡、意識模糊或昏迷。一旦發(fā)現(xiàn)中毒征象，應(yīng)立即停藥，并依病情給予對癥治療及支持療法。
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