第一節(jié) 枸櫞酸鉀顆粒的簡(jiǎn)介
枸櫞酸鉀顆粒，適應(yīng)癥為1.用于治療各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。2.預(yù)防低鉀血癥，當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)(如服用洋地黃藥物的患者)，需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽。如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。3.本品亦可用于洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。（立項(xiàng)報(bào)告）
第二節(jié)枸櫞酸鉀顆粒的制備方法
1.用于治療各種原因引起的低鉀血癥，如進(jìn)食不足、嘔吐、嚴(yán)重腹瀉、應(yīng)用排鉀利尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素和補(bǔ)充高滲葡萄糖等。
2.預(yù)防低鉀血癥，當(dāng)患者存在失鉀情況，尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對(duì)患者危害較大時(shí)(如服用洋地黃藥物的患者)，需預(yù)防性補(bǔ)充鉀鹽。如進(jìn)食很少、嚴(yán)重或慢性腹瀉、長(zhǎng)期服用腎上腺皮質(zhì)激素、失鉀性腎病、Bartter綜合征等。
3.本品亦可用于洋地黃中毒引起頻發(fā)性、多源性早搏或快速心律失常。
藥物相互作用
2.
1.腎上腺糖皮質(zhì)激素（尤其是具有較明顯鹽皮質(zhì)激素作用者）、腎上腺鹽皮質(zhì)激素和促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH），因能促進(jìn)尿鉀排泄，合用時(shí)降低鉀鹽療效。
2.抗膽堿能藥物能加重口服鉀鹽尤其是氯化鉀的胃腸道刺激作用。
3.非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥加重口服鉀鹽的胃腸道反應(yīng)。
4.合用庫(kù)存血（庫(kù)存10日以下含鉀30mmol/L，庫(kù)存10日以上含鉀65mmol/L）、含鉀藥物和保鉀利尿藥時(shí)，發(fā)生高鉀血癥的機(jī)會(huì)增多，尤其是有腎損害者。
5.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和環(huán)孢素A能抑制醛固酮分泌，尿鉀排泄減少，故合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥。
6.肝素能抑制醛固酮的合成，尿鉀排泄減少，合用時(shí)易發(fā)生高鉀血癥。另外，肝素可使胃腸道出血機(jī)會(huì)增多。
7.緩釋型鉀鹽能抑制腸道對(duì)維生素B12的吸收。
藥物過(guò)量
本品未進(jìn)行該項(xiàng)試驗(yàn)且無(wú)可靠參考文獻(xiàn)。
藥理毒理
藥效學(xué)試驗(yàn)表明：將2克枸椽酸鉀顆粒稀釋成20ml溶液，按5ml/kg、10ml/kg、20ml/kg分別給小鼠灌胃，均能升高小鼠血清鉀的含量，故可做為鉀的補(bǔ)充劑。
鉀是細(xì)胞內(nèi)的主要陽(yáng)離子，其濃度為150～160mmol/L，而細(xì)胞外的主要陽(yáng)離子是Na+，鉀濃度僅為3.5～5.0mmol/L。機(jī)體主要依靠細(xì)胞膜上的Na+、K+、ATP酶來(lái)維持細(xì)胞內(nèi)外的K+、Na+濃度差。體內(nèi)的酸堿平衡狀態(tài)對(duì)鉀代謝有影響，如酸中毒時(shí)H+進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，為了維持細(xì)胞內(nèi)外的電位差，K+釋出到細(xì)胞外，引起或加重高鉀血癥。而代謝紊亂也會(huì)影響酸堿平衡，正常的細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度及濃度差與細(xì)胞的某些功能有著密切的關(guān)系，如碳水化合物代謝、糖原貯存和蛋白質(zhì)代謝、神經(jīng)、肌肉包括心肌的興奮性和傳導(dǎo)性等。
藥代動(dòng)力學(xué)
本品口服后可迅速被胃腸道吸收，約吸收給藥量90%。體內(nèi)主要分布于細(xì)胞外液，細(xì)胞內(nèi)液除離子狀態(tài)外，一部分與蛋白質(zhì)結(jié)合，另一部分與糖及磷酸結(jié)合，鉀90%由腎臟排泄，10%由糞便排出。
第三節(jié) 枸櫞酸鉀顆粒的注意事項(xiàng)
1．口服可有胃腸道刺激癥狀，如惡心、嘔吐、咽部不適、胸痛(食道刺激)，腹痛、腹瀉、甚至消化性潰瘍及出血。在空腹、劑量較大及原有胃腸道疾病者更易發(fā)生。
2．原有腎功能損害時(shí)應(yīng)注意發(fā)生高鉀血癥。
禁忌
1．高鉀血癥患者禁用。
2．心力衰竭或嚴(yán)重心肌損害患者禁用。
3．消化性潰瘍患者禁用。
注意事項(xiàng)
1．下列情況慎用：
(1)急性脫水，因嚴(yán)重時(shí)可致尿量減少，尿K+排泄減少；
(2)急性腎功能不全、慢性腎功能不全者慎用。
(3)家族性周期性麻痹，低鉀性麻痹應(yīng)給予補(bǔ)鉀，但需鑒別高鉀性或正常性周期麻痹；
(4)慢性或嚴(yán)重腹瀉可致低鉀血癥，但同時(shí)可致脫水和低鈉血癥，引起腎前性少尿；
(5)傳導(dǎo)阻滯性心律失常，尤其應(yīng)用洋地黃類藥物時(shí)；
(6)大面積燒傷、肌肉創(chuàng)傷、嚴(yán)重感染、大手術(shù)后24小時(shí)和嚴(yán)重溶血，上述情況本身可引起高血鉀癥；
(7)腎上腺性征異常綜合征伴鹽皮質(zhì)激素分泌不足；
(8)接受潴鉀利尿劑的病人。
2．用藥期間需作以下隨訪檢查：
(1)血鉀；
(2)心電圖；
(3)血鎂、鈉、鈣；
(4)酸堿平衡指標(biāo)；腎功能和尿量。
孕婦及哺乳期婦女用藥
孕婦及哺乳期婦女慎用。
兒童用藥
兒童應(yīng)用本品后應(yīng)注意電解質(zhì)和酸堿平衡。
老年用藥
老年人腎臟清除K+能力下降，應(yīng)用本品較易發(fā)生高鉀血癥，宜慎用。老年人應(yīng)用本品也應(yīng)注意電解質(zhì)和酸堿平衡。
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