第一節(jié) 大容量注射液的簡介
大容量注射液俗稱輸液，指容量≥50ml并直接輸入靜脈的液體滅菌制劑，臨床應(yīng)用極為廣泛。它是注射劑的一個分支，通常包裝于玻璃瓶或塑料瓶或軟袋中，不含防腐劑、抑菌劑，使用時通過輸液器持續(xù)滴注輸人靜脈，向患者體內(nèi)快速輸注藥物或補充營養(yǎng)，維護機體的水、電解質(zhì)與酸堿平衡。在臨床醫(yī)療中，特別是危重患者的搶救中具有不可替代的作用。（可研報告）
第二節(jié) 大容量注射液的制備工藝及前景
大容量注射劑（輸液）的生產(chǎn)過程一般包括原輔料的準備、濃配、稀配包材處理、灌封、滅菌、燈檢、包裝等工序。盛裝輸液的容器有玻璃瓶、聚乙烯塑料瓶、塑料軟袋等，不同包裝形式的輸液的制備工藝、設(shè)備、質(zhì)量控制點各不相同。
生產(chǎn)環(huán)境要求
相比于小容量注射劑的生產(chǎn)工藝，大容量注射液對生產(chǎn)環(huán)境的潔凈度要求更高。不同的制備工藝過程對環(huán)境的潔凈度有不同的要求。大容量注射液為最終滅菌的無菌制劑產(chǎn)品，按照GMP要求，輸液的生產(chǎn)環(huán)境分為一般生產(chǎn)區(qū)、D級潔凈區(qū)、C級及C級背景下的局部A級潔凈區(qū)。一般生產(chǎn)區(qū)包括瓶外洗、滅菌、燈檢、包裝等；D級潔凈區(qū)包括瓶粗洗、軋蓋等；C級潔凈區(qū)包括瓶精洗、配制、過濾、灌裝、壓塞，其中瓶精洗后到灌封工序的暴露部分需局部A級?？諝鉂崈艏墑e不同的相鄰房間之間、潔凈室區(qū)與非潔凈區(qū)之間的壓差應(yīng)不低于10Pa，以防止污染。車間設(shè)計時，生產(chǎn)相聯(lián)系的功能區(qū)要相互靠近，合理布置人流和物流，以達到管線短捷、物流順暢避免人流和物流的交叉。
原輔料的質(zhì)量要求
大容量注射液所用的原輔料應(yīng)從來源與生產(chǎn)丁藝等環(huán)節(jié)進行嚴格控制，并應(yīng)符合注射用的質(zhì)量要求，重點關(guān)注原輔料的純度、有關(guān)物質(zhì)、微生物、熱原或細菌內(nèi)毒素等關(guān)鍵質(zhì)量，加強對原料的質(zhì)量控制?；钚蕴繎?yīng)采用供注射用活性炭，除按《中國藥典》 規(guī)定的項目檢查外，應(yīng)重點對藥液質(zhì)量有影響的鐵鹽和鋅鹽等金屬離子進行檢測。注射用水應(yīng)新鮮制備 。
近年來，治療類輸液有了較大的發(fā)展，即將一些療效肯定而在臨床上經(jīng)常需加入輸液中一起使用的治療用針劑按臨床需要制成的治療型輸液劑，其中不少是即配型輸液（干粉藥物另配稀釋劑）和濃注射液，可保持藥物在貯藏期的穩(wěn)定性，治療時用稀釋劑稀釋即可輸注。目前，治療類輸液受到越來越多的醫(yī)護人員的關(guān)注，因其既省去了配藥操作過程，又避免了配制時污染，劑量準確、保證質(zhì)量。
大容量注射液近年來發(fā)展較快，品種日益豐富，尤其是治療類和營養(yǎng)類品種具有極大的市場潛力，大容量注射液的用量及金額也將呈上升趨勢。應(yīng)及時掌握用藥信息， 分析 藥品消耗數(shù)據(jù)，把握和引導(dǎo)新藥的選用和引進，促進臨床合理用藥，以創(chuàng)造出更好的社會效益和經(jīng)濟效益 。
第三節(jié) 大容量注射液的特點及分類
大容量注射液與小容量注射液相比，由于其用量大而且直接進入血液，故質(zhì)量要求更加嚴格，生產(chǎn)工藝等亦與小容量注射劑有一定差異。大容量注射液有以下特點：
1.質(zhì)量要求。大容量注射液質(zhì)量要求嚴格，大容量注射液由于用量大，對某些質(zhì)量如熱原、無菌、可見異物、不溶性微粒、pH、滲透壓等要求比小容量注射液更嚴格。pH力求接近體液，避免過酸或過堿而引起酸堿中毒。滲透壓應(yīng)盡可能與血液等滲。
2.劑量。輸液劑量在100ml以上，最大者有1000ml，一般為500ml。在臨床上常用于急救、補充體液和供營養(yǎng)之用。
3.類型及給藥途徑。輸液不宜采用混懸液及油制溶液，一般都制成澄明的水性注射液，輸液多以靜脈滴注給藥。但粒徑<1µm的乳狀液、納米粒、脂質(zhì)體等微粒分散體系也可用于靜脈輸注。
4.血流動力學(xué)。一般注射液不要求也不具有血流動力學(xué)性質(zhì)。而輸液特別是某些血容量擴充劑，如右旋糖酐注射液，則要求具有一定的膠體性、比重、黏度和滯留性等血流動力學(xué)性質(zhì)．以起到增加血漿容量的作用。
5.處方要求。一般小容量注射劑的溶劑除水外，尚可使用注射用油、乙醇和甘油混合溶劑、丙二醇和聚乙二醇等，而輸液多以水作溶劑。一般注射劑中可加人適宜的抑菌劑等附加劑，而輸液不得加入任何抑菌劑、增溶劑、止痛劑等附加劑。
6.制備工藝要求。一般小容量注射劑從配制到滅菌應(yīng)控制在12小時內(nèi)完成，而輸液從配制到滅菌應(yīng)控制在4小時以內(nèi)完成 。
分類
大容量注射液分為以下5類：
1.體液平衡用輸液。包括電解質(zhì)輸液和酸堿平衡輸液。①電解質(zhì)輸液：用以補充體內(nèi)的水分、電解質(zhì)，糾正患者體內(nèi)的水和電解質(zhì)代謝紊亂，維持體液滲透壓和恢復(fù)人體的正常生理功能。如氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、含糖復(fù)方電解質(zhì)輸液。②酸堿平衡輸液：主要用于糾正體液的酸堿平衡，如碳酸氫鈉注射液和乳酸鈉注射液。碳酸氫鈉注射液是糾正代謝性酸中毒最常用的輸液，具有作用迅速、療效確切的特點。
2.營養(yǎng)輸液。用以提供糖、脂肪、氨基酸，微量元素和維生素等營養(yǎng)成分，主要用于不能口服吸收營養(yǎng)的患者。根據(jù)營養(yǎng)成分的不同，營養(yǎng)輸液有糖類輸液、氨基酸輸液、脂肪乳輸液，維生素和微量元素輸液等。
3.膠體輸液。又稱為血容量擴張用輸液者代血漿，用于調(diào)節(jié)體內(nèi)滲透壓，膠體輸液有多糖類、明膠類、高分子聚合物等，如右旋糖酐、羥乙基淀粉類、明膠及其衍生物、聚維酮等。
4.含藥輸液。為了避免臨床使用輸液配制產(chǎn)生的污染和配伍變化，可將常需靜脈滴注給藥的藥物直接制成輸液，如替硝唑注射液、苦參堿注射液、甘露醇注射液等。
5.透析類輸液。主要用于需要進行血液凈化治療的患者，包括腹膜透析液曲液濾過置換液等。腹膜透析液主要由部分構(gòu)成：滲透壓調(diào)節(jié)劑、緩沖液、電解質(zhì)。如葡萄糖腹膜透析液和新型腹膜透析液。新型腹膜透析液主要包括艾考糊精腹膜透析液、氨基酸類腹膜透析液和碳酸氫鹽腹膜透析液等 。
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