第一節(jié)  醫(yī)療垃圾的簡(jiǎn)介

醫(yī)療垃圾是指接觸過(guò)病人血液、肉體等，而由醫(yī)院生產(chǎn)出的污染性垃圾。如使用過(guò)的棉球、沙布、膠布、廢水、一次性醫(yī)療器具、術(shù)后的廢棄品、過(guò)期的藥品等等。據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部門的醫(yī)療檢測(cè)報(bào)告表明，由于醫(yī)療垃圾具有空間污染，急性傳染和潛伏性污染等特征，其病毒，病菌的危害性是普通生活垃圾的幾十、幾百甚至上千倍。如果處理不當(dāng)，將造成對(duì)環(huán)境的嚴(yán)重污染，也可能成為疫病流行的源頭。（立項(xiàng)申請(qǐng)）

第二節(jié) 醫(yī)療垃圾的分類

醫(yī)療垃圾成分復(fù)雜，根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療垃圾主要包括：  

感染性廢物

攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。

1、被病人血液、體液、排泄物污染的物品，包括：

⑴棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其他各種敷料。

⑵使用后的一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械。

⑶廢棄的被服；

⑷其他被病人血液、體液、排泄物污染的物品；

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾；

3、病原體的培養(yǎng)基、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本和菌種、毒種保存液；

4、廢棄的血液、血清。  

病理性廢物

診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。

1、手術(shù)及其他診療過(guò)程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。

2、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的組織、尸體。

3、病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。  

損傷性廢物

能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。

1、醫(yī)用針頭、縫合針。

2、各類醫(yī)用銳器，包括：解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。

3、載玻片、玻璃試管、玻璃安瓿等。  

藥物性廢物

過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。

1、廢棄的一般性藥品，如：抗生素、非處方類藥品等。

2、廢棄的細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物，包括：

⑴致癌性藥物，如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等；

⑵可疑致癌性藥物，如：順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等；

⑶免疫抑制劑。

3、廢棄的疫苗、血液制品等。  

化學(xué)性廢物

具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。

1、醫(yī)學(xué)影像室、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑。

2、廢棄的過(guò)氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。

3、廢棄的汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)。

第三節(jié) 醫(yī)療垃圾法的存在問(wèn)題

1、土壤的污染

醫(yī)療廢物伴隨醫(yī)療服務(wù)過(guò)程而發(fā)生，如處置不當(dāng)，任意露天堆放，不僅占用大量的土地，導(dǎo)致可利用土地資源的減少，而且大量的有毒廢渣或廢液在自然界到處流放，很容易就接觸到土壤，有的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)甚至將醫(yī)療廢物簡(jiǎn)單掩埋，這對(duì)土壤的污染則是非常大的。而醫(yī)療廢物的有毒物質(zhì)一旦進(jìn)入土壤，會(huì)被土壤所吸附，對(duì)土壤造成污染，殺死土壤中的微生物和原生動(dòng)物，破壞土壤中的微生態(tài)，反過(guò)來(lái)又會(huì)降低土壤對(duì)污染物的降解能力；其中的酸、堿和鹽類等物質(zhì)會(huì)改變土壤的性質(zhì)和結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致土質(zhì)酸化、堿化、硬化，影響植物根系的發(fā)育和生長(zhǎng)，破壞生態(tài)環(huán)境；同時(shí)，許多有毒的有機(jī)物和重金屬會(huì)在植物體內(nèi)積蓄，人體吸人后，對(duì)肝臟和神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)造成嚴(yán)重?fù)p害，誘發(fā)癌癥和使胎兒畸形。

2、水域的污染

醫(yī)療廢物可以通過(guò)多種途徑污染水體，如可隨地表徑流進(jìn)入河流湖泊，或隨風(fēng)遷徙落入水體，特別是當(dāng)醫(yī)療廢物露天放置或者混人生活廢物露天堆放時(shí)，有害物質(zhì)在雨水作用下，很容易流入江河湖海，造成水體的嚴(yán)重污染與破壞。最為嚴(yán)重的是有些醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)甚至將醫(yī)療廢物直接倒人河流、湖泊或沿海海域中，造成更大污染。其中的有毒有害物質(zhì)進(jìn)入水體后，首先會(huì)導(dǎo)致水質(zhì)惡化，對(duì)人類飲用水安全造成威脅，危害人體健康；其次會(huì)影響水生生物正常生長(zhǎng)，甚至?xí)⑺浪猩?，破壞水體生態(tài)平衡；醫(yī)療廢物中往往含有重金屬和人工合成的有機(jī)物，這些物質(zhì)大都穩(wěn)定性極高，難以降解，水體一旦遭受污染就很難恢復(fù)；對(duì)于含有傳染性病原菌的醫(yī)療廢物，一旦進(jìn)入水體，將會(huì)迅速引起傳染性疾病的快速蔓延，后果不堪設(shè)想。許多有機(jī)類醫(yī)療廢物長(zhǎng)期堆放后也會(huì)和城市廢物一樣產(chǎn)生滲濾液。滲濾液危害眾所周知，它可進(jìn)入土壤使地下水受污染，或直接流人河流、湖泊和海洋，造成水資源的水質(zhì)型短缺。

3、大氣的污染

醫(yī)療廢物在堆放過(guò)程中，在溫度、水分的作用下，某些有機(jī)物質(zhì)發(fā)生分解，產(chǎn)生有害氣體；有些醫(yī)療廢物本身含有大量的易揮發(fā)的有機(jī)物，在堆放過(guò)程中還會(huì)自燃，放出CO2、SO2等氣體，不僅污染環(huán)境，而且火勢(shì)一旦蔓延，則難以救護(hù)；以微粒狀態(tài)存在的醫(yī)療廢物，在大風(fēng)吹動(dòng)下，將隨風(fēng)飛揚(yáng)，擴(kuò)散至遠(yuǎn)處，既污染環(huán)境，影響人體健康，又會(huì)玷污建筑物、花果樹木，影響市容與衛(wèi)生，擴(kuò)大危害面積與范圍；此外，醫(yī)療廢物在運(yùn)輸與處理的過(guò)程中，如不采用嚴(yán)格的封閉措施，產(chǎn)生的有害氣體和粉塵也是十分嚴(yán)重的。擴(kuò)散到大氣中的有害氣體和粉塵不但會(huì)造成大氣質(zhì)量的惡化，而且一旦進(jìn)入人體和其他生物群落．還會(huì)危害到人類健康和生態(tài)平衡 。

第四節(jié) 醫(yī)療垃圾的處理技術(shù)

醫(yī)療廢物的處理技術(shù)在我國(guó)還處于摸索階段，優(yōu)選方法仍不夠成熟。相關(guān)的處理技術(shù)大體分為三類：①高溫處理法，如焚燒法、熱解法和汽化法；②替代型處理法，如化學(xué)消毒法、高溫高壓蒸汽滅菌法、干法熱消毒法、微波處理法和安全填埋法；③創(chuàng)新型技術(shù)，如等離子技術(shù)、放射技術(shù)。   用于處理醫(yī)療垃圾已有多種技術(shù)，根據(jù)處理原理不同，一般可分為滅菌消毒法、焚燒法、等離子體法、熱解法和衛(wèi)生填埋法等。

滅菌消毒法

滅菌消毒處理方法較多，可采取高溫高壓蒸汽滅菌法、化學(xué)消毒法、微波消毒法等。滅菌消毒法主要是通過(guò)高溫、高壓、化學(xué)試劑、一定頻率或波長(zhǎng)的微波等技術(shù)，破壞微生物及病毒的生存環(huán)境，降低醫(yī)療垃圾對(duì)人體健康及環(huán)境危害的程度。滅菌消毒法需針對(duì)不同的醫(yī)療垃圾選擇不同的滅菌方法，其滅菌效果限制因素較多，由于醫(yī)療垃圾的種類繁多且差異性大，因此有可能無(wú)法達(dá)到最佳的滅菌效果。而且垃圾的體積和外觀不會(huì)發(fā)生明顯改變，一般條件下可用于焚燒前的預(yù)處理，在某些情況下也可以作為最終填埋處置前的處理手段。  

高溫焚燒法

根據(jù) 研究 ，醫(yī)療垃圾中占總重量92%的組分為可燃性成分，不可燃成分僅為8%，在一定溫度和充足的氧氣條件下，可以完全燃燒成灰燼。焚燒處理是一個(gè)深度氧化的化學(xué)過(guò)程，在高溫火焰作用下，焚燒設(shè)備內(nèi)的醫(yī)療垃圾經(jīng)過(guò)烘干、引燃、焚燒三個(gè)階段將其轉(zhuǎn)化成殘?jiān)蜌怏w，病原微生物和有害物質(zhì)在焚燒過(guò)程中也因高溫而被有效破壞，還能有效實(shí)現(xiàn)減容和減重。焚燒法適用于各種傳染性醫(yī)療垃圾，是醫(yī)療垃圾處理領(lǐng)域的主流技術(shù)。  

熱解處理法

熱解法是利用垃圾中有機(jī)物的熱不穩(wěn)定性，將醫(yī)療垃圾中有機(jī)成分在無(wú)氧或貧氧的條件下高溫加熱，用熱能使化合物的化合鍵斷裂，使大分子量的有機(jī)物轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇夹詺怏w、液體燃料和焦炭的過(guò)程。這種處理技術(shù)與焚燒法相比溫度較低，無(wú)明火燃燒過(guò)程，重金屬等大都保持在殘?jiān)?，可回收大量的熱能，較好地解決了醫(yī)療垃圾焚燒處理技術(shù)的最大難題。  

等離子體法

等離子體法是處理醫(yī)療垃圾的一項(xiàng)創(chuàng)新技術(shù)，它消毒殺菌的原理是：用等離子體電弧爐產(chǎn)生的高溫殺死醫(yī)療垃圾中的所有微生物，摧毀殘留于細(xì)胞的毒性藥物和有毒的化學(xué)藥劑，并將金屬銳器及無(wú)機(jī)化學(xué)品熔融，使其徹底銷毀。  

電弧爐處理技術(shù)

電弧爐是以電弧加熱的批次式反應(yīng)爐，其燃燒溫度約為1650～3300℃，停留時(shí)間約8～10min。電弧爐的電極棒透過(guò)交變電流產(chǎn)生強(qiáng)大磁性攪拌作用，廢棄物與鋼液能充分混拌，廢物在極高溫情況下被裂解氧化成CO2和H2O，從而傳染性病菌能在極短的時(shí)間內(nèi)被完全破壞。醫(yī)療廢物含有不可燃的針頭、注射器、玻璃瓶和可燃物這兩大類，將其置于鐵質(zhì)容器后直接投人電弧爐中將其熔化，其中可燃性廢物能迅速而有效燃燒，玻璃等不可燃物形成殘?jiān)≡阡撍砻?，而針頭、器械等金屬?gòu)U物與電弧爐中其他金屬一起熔化成鋼水。電弧爐技術(shù)最早在日本被用于處理醫(yī)療廢物。  

輻照技術(shù)

輻照處理技術(shù)是利用電子束殺滅微生物和細(xì)菌。電離輻射源(如Co60)激發(fā)出來(lái)的電子與處理對(duì)象分子結(jié)構(gòu)中的電子發(fā)生相互作用，所積累的能量可以破壞有機(jī)化合物的化學(xué)鍵，從而將微生物加以裂解破壞。但是輻照技術(shù)不能用來(lái)處理放射性物質(zhì)，還需要加強(qiáng)對(duì)操作人員的防護(hù)。  

液態(tài)合金處理法

該技術(shù)是將Sn，Bi等特殊的低熔點(diǎn)合金加熱到400℃左右，使合金成為液態(tài)，然后將醫(yī)療廢物投入液態(tài)合金金屬中，在殺死細(xì)菌和病毒的同時(shí)可以實(shí)現(xiàn)水分的蒸發(fā)，而揮發(fā)出來(lái)的氣體被加熱至800℃，將其中揮發(fā)性有機(jī)物完全燃燒后排出煙氣。

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