第一節(jié) 報告主要結(jié)論

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院從新中國成立到80年代初，在各級黨委、各級政府的關(guān)心和支持下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)和發(fā)展方面取得了可喜的成績。但隨著黨的十一屆三中全會的召開和我國全面改革開放，人民群眾的物質(zhì)和精神生活的質(zhì)量不斷提高，使得人民群眾對健康的需求也同樣變大了，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展落后于經(jīng)濟的發(fā)展，主要有以下制約因素：

1）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)施

醫(yī)療設(shè)施落后。在所調(diào)查的5個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，共同有的醫(yī)療設(shè)備：心電圖機，自動生化 分析 儀（簡易型），簡易便攜式腹部B超。這三種醫(yī)療設(shè)備由各個縣市衛(wèi)生局統(tǒng)一購買后下?lián)艿礁鱾€衛(wèi)生院。由于使用年限較長，部分儀器已經(jīng)損壞而無法使用，而鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院又無財力購買，這三種最基本的檢查也不能保證。簡易的X光機也只在部分衛(wèi)生院配備。

2）鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員技術(shù)更新慢。

近些年來，隨著科學技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也取得了突破性的進展，新的診斷和治療手段不斷涌現(xiàn)，新器械、新藥物也不斷出現(xiàn)，知識更新非?？?。這種知識的更新主要是通過大型的國內(nèi)外學術(shù)會議來實現(xiàn)的。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員沒有機會參加國內(nèi)外的大型學術(shù)會議，甚至參加省內(nèi)學術(shù)會議的機會也微乎其微，無法從該途徑實現(xiàn)。既往鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療技術(shù)的更新是通過下派巡回醫(yī)療隊員的講課和醫(yī)療實踐中的傳、幫、帶來實現(xiàn)的?，F(xiàn)在已多年沒有派巡回醫(yī)療隊下鄉(xiāng)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員知識的更新無法實現(xiàn)。

第二節(jié) 中經(jīng)縱橫建議

1、加強個人的業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)，提高個人的業(yè)務(wù)素質(zhì)

一個醫(yī)院的生存與發(fā)展，除了硬件基礎(chǔ)設(shè)施之外，還有一個就是軟件要跟上，兩者缺一不可，就目前的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院來說，要選擇素質(zhì)好、醫(yī)德好、留得住、用得上的業(yè)務(wù)骨干，通過送出去（外出進修）、請進來和在崗培訓(xùn)的辦法，有計劃、有步驟地提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員專業(yè)技術(shù)水平，從而帶動醫(yī)院的滾動發(fā)展。鄉(xiāng)鎮(zhèn)重點是前面提到的外科、影像、化驗，以這些科目為重點，從而激活整個醫(yī)院的其它工作。另一方面，要鼓勵鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的技術(shù)人員扎根農(nóng)村，并為他們創(chuàng)造良好的學習、工作和生活環(huán)境，解決他們的后顧之憂，以穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生隊伍。

2、依法加強對個體醫(yī)生和藥品超市的管理，規(guī)范醫(yī)藥 行業(yè)

針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍存在的有沒有從業(yè)資格都行醫(yī)的這一現(xiàn)狀，衛(wèi)生局應(yīng)該確實履行其行政執(zhí)法職能，依法加強對游醫(yī)散兵的打擊力度，以維護正常的醫(yī)療管理制度。對現(xiàn)有個體診所，要按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》重新注冊登記手續(xù)。要加大衛(wèi)生行政執(zhí)法力度，堅決取締游醫(yī)，嚴厲打擊無證行醫(yī)、個體藥販和對群眾坑、蒙、拐、騙的不法行為，以凈化農(nóng)村醫(yī)療市場。

3、引進競爭機制，激活內(nèi)部活力。

由于醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的特殊性，所以，多年來，一直沒有對衛(wèi)生戰(zhàn)線進行必要改革，編制自八十年代未期之后也沒有進行過調(diào)整，競爭機制十分缺泛，這是制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展的一個重要瓶頸。所以，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行全員聘用，未位淘汰，打破工資界線，從而激活所有人員的工作熱情。同時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確功能定位，堅持綜合服務(wù)功能，防止盲目向醫(yī)院發(fā)展，堅持醫(yī)療與防保并重，提供社區(qū)性、綜合性服務(wù)，充分發(fā)揮對村級衛(wèi)生室（所）的指導(dǎo)作用。還要進一步深化內(nèi)部運行機制改革，轉(zhuǎn)變服務(wù)方式，控制規(guī)模，調(diào)整結(jié)構(gòu)，提高素質(zhì)。


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