第一節(jié) 我國(guó)各地市對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)

一、漳州市

近年來(lái)，福建省漳州市通過(guò)多方籌集資金、創(chuàng)新人才隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制、推行對(duì)口幫扶等措施，不斷探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“強(qiáng)身健體”之道，極大緩解了農(nóng)民看病遠(yuǎn)、看病貴的難題。

2006年開始，漳州市把加強(qiáng)重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目，通過(guò)市紅十字會(huì)向社會(huì)募集資金1190萬(wàn)元，重點(diǎn)建設(shè)了30所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，輻射全市121個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)。這30所衛(wèi)生院現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)有符合標(biāo)準(zhǔn)的業(yè)務(wù)用房，有X光機(jī)、心電圖、B超、檢驗(yàn)和呼吸搶救設(shè)備等“新五件”。2007年以來(lái)，漳州市克服中央與省財(cái)政補(bǔ)助不足的困難，專項(xiàng)安排地方資金，分批實(shí)施重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。

目前，全市107所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部完成規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè)，60家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成改造升級(jí)。

針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才缺乏、老化、斷檔等普遍問(wèn)題，從2009年起，漳州市計(jì)劃每年招聘150名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本?？飘厴I(yè)生充實(shí)到全市基層衛(wèi)生院，2010年起每年遞增30名。招聘的畢業(yè)生將統(tǒng)一安排為期二年的臨床能力培訓(xùn)。培訓(xùn)期間，由財(cái)政和培訓(xùn)醫(yī)院安排給予每人每月2000元的生活費(fèi)。

漳州市日前出臺(tái)規(guī)定，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核編定崗基礎(chǔ)上，丙類衛(wèi)生院和山區(qū)乙類衛(wèi)生院編制內(nèi)人員工資按事業(yè)單位的標(biāo)準(zhǔn)由縣級(jí)財(cái)政全額劃撥，其他省定的乙類衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員和院領(lǐng)導(dǎo)的工資也由縣級(jí)財(cái)政全額劃撥。

漳州市還規(guī)定，全市107所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均對(duì)應(yīng)安排縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行對(duì)口幫扶，城市醫(yī)務(wù)人員晉升中級(jí)職稱前要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)口支援累計(jì)1年。

2007年是漳州加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)力度見成效的第一年，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年平均收入在2005年的基礎(chǔ)上翻了兩番，衛(wèi)生院發(fā)展開始出現(xiàn)良性循環(huán)。

漳浦縣石榴鎮(zhèn)衛(wèi)生院地處山區(qū)，承擔(dān)了4．9萬(wàn)人的醫(yī)療服務(wù)，經(jīng)過(guò)重點(diǎn)建設(shè)成為一所基層綜合性醫(yī)院。院長(zhǎng)鄭亞聲說(shuō)：“2008年，衛(wèi)生院全年實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)總收入163萬(wàn)元。衛(wèi)生院自籌資金35萬(wàn)元，上級(jí)財(cái)政配套85萬(wàn)元，蓋了新門診大樓。”

平和縣安厚鎮(zhèn)地處邊遠(yuǎn)山區(qū)，農(nóng)民上縣城醫(yī)院看一次病要來(lái)回跋涉80多公里。2006年，以縣醫(yī)院兼并的方式，對(duì)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了綜合改造。記者日前在安厚鎮(zhèn)看到，占地20畝的鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境整潔優(yōu)美，有一幢5層樓的門診大樓、一幢住院樓和一幢1200平方米的專家樓，在職醫(yī)務(wù)人員40人，設(shè)有肛腸科、中醫(yī)科等15個(gè)科室和彩超室、生化檢驗(yàn)室、電子胃鏡室、X光室、心電圖室5個(gè)醫(yī)技科室，病床30張。

改造后的鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能更為全面，吸引了越來(lái)越多的基層群眾，目前醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)輻射人口達(dá)15萬(wàn)人，2008年收入突破250萬(wàn)元。

二、南靖縣

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級(jí)預(yù)防保健網(wǎng)絡(luò)的樞紐，為建設(shè)海峽西岸新農(nóng)村、全面實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，確實(shí)解決農(nóng)民看病難、看病貴問(wèn)題，福建南靖縣委編辦、政府辦、人事局、衛(wèi)生局多次深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)研，為縣委、縣政府進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)重點(diǎn)衛(wèi)生院建設(shè)，提出四條積極有效的措施。

一是加大投入，完善衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施。兩年來(lái)，南靖縣政府加大對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的投入，促進(jìn)基礎(chǔ)設(shè)施的完善:對(duì)靖城衛(wèi)生院進(jìn)行搬遷重建，并按“二級(jí)甲”的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行 規(guī)劃 設(shè)計(jì)，醫(yī)院建設(shè)用地規(guī)模達(dá)30畝，首期投資1000萬(wàn)元，項(xiàng)目建設(shè)完成后，該醫(yī)院將達(dá)到全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一流的水平；在金山衛(wèi)生院投資340多萬(wàn)元建造一座3376平方米住院大樓；在書洋衛(wèi)生院投資78萬(wàn)元新建600平方米門診綜合樓；在奎洋衛(wèi)生院投資40萬(wàn)元新建353平方米綜合樓，并投入使用。

二是堅(jiān)持每年一核編，及時(shí)補(bǔ)充專業(yè)技術(shù)人員。南靖縣委編辦每年對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行核編，根據(jù)實(shí)際情況重新核定編制數(shù)。由于實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度之前，醫(yī)院不景氣，有一定知名度、專業(yè)技術(shù)較強(qiáng)的骨干力量，紛紛“另謀高就”，致使一方面醫(yī)院衛(wèi)技人員編制缺編較多，另一方面衛(wèi)技人員嚴(yán)重匱乏。針對(duì)這一情況，縣委編辦會(huì)同縣人事局、衛(wèi)生局制定招考方案，經(jīng)縣委編委會(huì) 研究 同意，兩年來(lái)通過(guò)公開招考試聘用82名專業(yè)技術(shù)人員，其中衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員80人，為衛(wèi)生院補(bǔ)充了新鮮血液，增強(qiáng)技術(shù)力量。

三是加強(qiáng)幫扶，提升衛(wèi)生醫(yī)技水平。全縣11家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院已全部列入被幫扶對(duì)象。由縣級(jí)以上醫(yī)療單位通過(guò)提供服務(wù)，業(yè)務(wù)指導(dǎo)，培訓(xùn)人員，改善管理，給予適當(dāng)?shù)慕?jīng)費(fèi)和設(shè)備支持，幫助衛(wèi)生院建設(shè)重點(diǎn)科室，普及適宜技術(shù)，提升服務(wù)功能。一年多來(lái)免費(fèi)為受援基層衛(wèi)生院培訓(xùn)進(jìn)修人員8名，開展門診診療病人2526人次，教學(xué)查房32次，義診8次，開展學(xué)術(shù)講座20次，培訓(xùn)人員450人次，有效提高衛(wèi)生院業(yè)務(wù)素質(zhì)。

四是注重實(shí)效，解決衛(wèi)生熱點(diǎn)問(wèn)題。今年縣財(cái)政增加對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院撥款200萬(wàn)元，主要用于：①交納衛(wèi)生院干部職工的社保、醫(yī)保，院長(zhǎng)、公衛(wèi)人員工資由財(cái)政全額撥給，約130萬(wàn)元；②設(shè)備補(bǔ)助，各衛(wèi)生院年初提出計(jì)劃，經(jīng)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批后按規(guī)定程序購(gòu)買，年終按購(gòu)買金額給予適當(dāng)補(bǔ)助，約50萬(wàn)元；③人員進(jìn)修，各衛(wèi)生院年初提出進(jìn)修計(jì)劃，經(jīng)衛(wèi)生局和財(cái)政局審批，給予適當(dāng)補(bǔ)助，約20萬(wàn)元。解決了衛(wèi)生院長(zhǎng)期存在的一些熱點(diǎn)問(wèn)題，解決了干部職工的后顧之憂，讓他們能夠安心工作。

三、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)

近年來(lái)內(nèi)蒙古不斷加大對(duì)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人力物力的投入，基層衛(wèi)生院漸漸成農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)“樞紐”。“十一五”期間，內(nèi)蒙古還將繼續(xù)投入14.93億元，構(gòu)筑縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，并將重點(diǎn)建設(shè)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在農(nóng)牧區(qū)三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)中承上啟下，具有樞紐作用和獨(dú)特功能。過(guò)去，內(nèi)蒙古農(nóng)村牧區(qū)缺乏疾病防治的基本條件，為讓廣大農(nóng)牧民看得起病、看得好病、能就近看病，內(nèi)蒙古制定了蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的總體目標(biāo)：通過(guò)配套建設(shè)，使300所重點(diǎn)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院上規(guī)模、上檔次，使全區(qū)1000多個(gè)一般衛(wèi)生院的房舍條件能夠滿足蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)的基本需求。

日前在鄂爾多斯市等地看到，交通便利的鄉(xiāng)間公路旁，一座座新建的兩層白色小樓在周邊紅磚房的襯托下格外顯眼，這就是統(tǒng)一規(guī)格、統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的鄂爾多斯市各個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的中心衛(wèi)生院。近年來(lái)，鄂爾多斯市投入５０００萬(wàn)元，對(duì)５０所鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院進(jìn)行建設(shè)。如今，這些中心衛(wèi)生院已全部建了起來(lái)。

在全面強(qiáng)化硬件建設(shè)的同時(shí)，內(nèi)蒙古還堅(jiān)持房屋、設(shè)備、人才、管理同步，不斷加強(qiáng)蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的軟件建設(shè)，還要求每所衛(wèi)生院人才培養(yǎng)投資不低于５萬(wàn)元，定期向外派遣人才加強(qiáng)培訓(xùn)。

四、長(zhǎng)泰縣

1、枋洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院

長(zhǎng)泰縣推行新農(nóng)合以來(lái)，枋洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)量、業(yè)務(wù)收入不斷增長(zhǎng)，2006年總收入達(dá)57萬(wàn)元，其中醫(yī)療業(yè)務(wù)收入25萬(wàn)多元，增長(zhǎng)20％，藥品收入26萬(wàn)元，增長(zhǎng)15％。

2006年，枋洋鎮(zhèn)衛(wèi)生院被漳州市確定為30家重點(diǎn)幫扶衛(wèi)生院之一，市里撥款30萬(wàn)元，縣里配套20萬(wàn)元，共50萬(wàn)元。有了這些錢，加上自身的業(yè)務(wù)收入，他們對(duì)衛(wèi)生院進(jìn)行了全面整修，還花了20多萬(wàn)元添置了血球技術(shù)儀、半自動(dòng)生化儀、心電監(jiān)護(hù)儀等。

硬件改善的同時(shí)，軟件也在提升。2006年，衛(wèi)生院新招了中醫(yī)、婦產(chǎn)、護(hù)理、中西醫(yī)結(jié)合四個(gè)專業(yè)的醫(yī)生，三個(gè)大專，一個(gè)本科。

2、

坂里鄉(xiāng)人口1.3萬(wàn)多人，除去外出打工的，常住人口只有7000多人。坂里衛(wèi)生院在上世紀(jì)80年代以前，運(yùn)轉(zhuǎn)尚可，90年代以來(lái)，隨著覆蓋人口減少以及歷史因素，逐漸衰落，連維持生存都十分困難。

目前雖受設(shè)備、條件所限，坂里衛(wèi)生院仍不能開展諸如產(chǎn)科手術(shù)等稍大一點(diǎn)的診療，但通過(guò)改進(jìn)服務(wù)，一些外流的病人也正漸漸回歸。以前一個(gè)月的業(yè)務(wù)收入基本上不到2萬(wàn)元，而現(xiàn)在每個(gè)月都超過(guò)2萬(wàn)元，3月份還超過(guò)3萬(wàn)元。

改觀雖不甚明顯，但一項(xiàng)工程卻給了全院職工以期待：投資100萬(wàn)元的四層門診大樓即將動(dòng)建。這些資金來(lái)源包括作為重點(diǎn)幫扶衛(wèi)生院而獲得的上級(jí)補(bǔ)助款50萬(wàn)元，坂里鄉(xiāng)支持的10萬(wàn)元，以及縣有關(guān)部門的支持資金等。

對(duì)新農(nóng)合給鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶來(lái)的變化，表現(xiàn)在四個(gè)方面：

一是衛(wèi)生院接診量提高，業(yè)務(wù)收入隨之增加，帶動(dòng)了衛(wèi)生院的發(fā)展；

二是因?yàn)橥菩行罗r(nóng)合，向上爭(zhēng)取項(xiàng)目的渠道和機(jī)會(huì)增多，如2006年漳州市確定30家重點(diǎn)幫扶衛(wèi)生院，長(zhǎng)泰縣有5家衛(wèi)生院入選，這大大提升了衛(wèi)生院的硬件、裝備水平；

三是提高了醫(yī)務(wù)人員的積極性，因?yàn)榘l(fā)展環(huán)境的改善，他們更愿意主動(dòng)服務(wù)；

四是衛(wèi)生系統(tǒng)的整體形象得到改善，群眾對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院更加信任，過(guò)去那種生場(chǎng)小病也要跑縣醫(yī)院看的情形減少。

五、南平市

1、合理調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院布局。

2008年以來(lái)，各縣（市、區(qū)）根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生 規(guī)劃 ，綜合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人口、服務(wù)范圍、交通條件及當(dāng)?shù)剞r(nóng)民實(shí)際衛(wèi)生需求等因素，對(duì)現(xiàn)有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的規(guī)模和功能進(jìn)行重新調(diào)整。延平區(qū)現(xiàn)有14所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中重點(diǎn)衛(wèi)生院4所；邵武市現(xiàn)有16所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，其中重點(diǎn)衛(wèi)生院2所；松溪縣現(xiàn)有8所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，1個(gè)社區(qū)服務(wù)站，其中重點(diǎn)衛(wèi)生院2所。目前，全市120個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)共有121個(gè)衛(wèi)生院，其中重點(diǎn)衛(wèi)生院（含中心衛(wèi)生院）33所，一般衛(wèi)生院88所。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升進(jìn)展順利。

從2004年起，南平市將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)項(xiàng)目列入市政府“十大工程”，每年安排完成20所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的改造建設(shè)。2006年省“年百所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改造提升工程”實(shí)施以來(lái)，南平市已有近半數(shù)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院得到了改造提升。省上又安排南平市20所衛(wèi)生院的土建工程，項(xiàng)目總投資1556萬(wàn)元，其中省上補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)555萬(wàn)元。到6月底，已完成資金投入累計(jì)515.8萬(wàn)元。從調(diào)研的三個(gè)縣（市、區(qū)）情況來(lái)看，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的建設(shè)力度正在不斷加大。2006年，延平區(qū)投入242萬(wàn)元，衛(wèi)生院自籌202萬(wàn)元，對(duì)8所衛(wèi)生院的門診綜合樓進(jìn)行改擴(kuò)建；2006年邵武市投入555萬(wàn)元用于6所衛(wèi)生院改擴(kuò)建；2005年以來(lái)，松溪縣先后投入240萬(wàn)元對(duì)6所衛(wèi)生院進(jìn)行改擴(kuò)建，從而有效地改善了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的診療和辦公條件。

3、農(nóng)村衛(wèi)生人員隊(duì)伍的建設(shè)取得成效。

一是衛(wèi)生院衛(wèi)技人員工資保障明顯改善。繼邵武市對(duì)衛(wèi)生院人員工資實(shí)行財(cái)政全額核撥后，光澤、浦城、順昌縣衛(wèi)生院人員工資已按全民100%、集體60%核撥；光澤縣、建陽(yáng)市、武夷山市政府正考慮下半年對(duì)衛(wèi)生院人員工資實(shí)行全額核撥。二是衛(wèi)生院人員醫(yī)保和社?；镜玫浇鉀Q，除建甌外，其他縣（市、區(qū)）已解決衛(wèi)生院衛(wèi)技人員的醫(yī)療保險(xiǎn)和社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)問(wèn)題。三是衛(wèi)生院人員得到充實(shí)。延平、邵武、建陽(yáng)、順昌、光澤等縣（市、區(qū)）已完成衛(wèi)生院人員定崗核編工作，并相應(yīng)充實(shí)了農(nóng)村衛(wèi)技人員113人，其中邵武市新增入編43人。

4、城市支援農(nóng)村衛(wèi)生工作扎實(shí)開展。

積極開展縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口幫扶工作。認(rèn)真落實(shí)省“千名醫(yī)師幫扶山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”為民辦實(shí)事項(xiàng)目。今年南平市把省“選派千名醫(yī)師幫扶山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”為民辦實(shí)事項(xiàng)目與南平市的農(nóng)村衛(wèi)生人才“123工程”對(duì)接，精心組織實(shí)施。6月26日，來(lái)自省、市、縣三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的200名醫(yī)師已分赴南平市100所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展幫扶工作。上半年全市縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)免費(fèi)接受衛(wèi)生院進(jìn)修人員119人，舉辦技術(shù)培訓(xùn)班130期，培訓(xùn)衛(wèi)生院人員2029人次，指導(dǎo)開展適宜新技術(shù)項(xiàng)目15項(xiàng)，組織義診149次，幫扶資金到位63.5萬(wàn)元，捐贈(zèng)設(shè)備總價(jià)值114.37萬(wàn)元。



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