第一節(jié) 鹽酸氨基葡萄糖的定義、特點(diǎn)與 行業(yè) 劃分
一、氨基葡萄糖的定義、種類、性質(zhì)和作用
氨基葡萄糖(Glucosamine)是人體內(nèi)天然存在的氨基單糖,是軟骨細(xì)胞Chondrocytes進(jìn)行生物合成與代謝必不可少的底物。在正常情況下,氨基葡萄糖是通過(guò)體內(nèi)葡萄糖的氨基化來(lái)合成的,具有與葡萄糖Glucose完全不同的生理活性。
氨基葡萄糖是組成聚氨基葡萄糖(Glucosaminoglycan,GAG)的最小單位之一,它和糖醛酸組成了聚氨基葡萄糖,以前叫“粘多糖Mucopolysaccharide”。聚氨基葡萄糖主要有:硫酸軟骨素Chondroitin Sulfate、硫酸角質(zhì)素Keratan Sulfate、硫酸皮膚素Dermatan Sulfate、透明質(zhì)酸Hyaluronic Acid等。
一種或多種聚氨基葡萄糖GAG以共價(jià)鍵與核心蛋白(Core Protein)結(jié)合,稱為蛋白多糖(Proteoglycan)。蛋白多糖,也叫蛋白聚糖,全稱為蛋白質(zhì)核心多糖,由聚氨基葡萄糖共價(jià)連接于核心蛋白形成,它是一種復(fù)雜的大分子。
蛋白多糖通過(guò)連接蛋白(Link Protein),在透明質(zhì)酸長(zhǎng)鏈兩側(cè)的特殊位點(diǎn)上結(jié)合,形成非常大的聚合體,即蛋白多糖集聚體(Proteoglycan Aggrecan),重量約為2 X 103 kDa。由于蛋白多糖中的羧基、硫酸根均帶有負(fù)電荷,彼此相斥,所以蛋白多糖集聚體在溶液內(nèi)呈瓶刷狀。
在正常的組織修復(fù),以及軟骨退變過(guò)程中,關(guān)節(jié)軟骨中的蛋白多糖不斷地被分解,并從軟骨中排出。被分解的片段可以在關(guān)節(jié)滑液中找到,并可以通過(guò)滑膜進(jìn)入淋巴系統(tǒng)。
蛋白多糖集聚體是由蛋白多糖聚合而成,其最主要的作用是組成細(xì)胞間的基質(zhì),包括關(guān)節(jié)軟骨中的基質(zhì),是支撐、維系各細(xì)胞間關(guān)系的結(jié)構(gòu)性物質(zhì),充斥于人們身體的每一部分。它也是關(guān)節(jié)軟骨的重要組成成分,并吸引大量水分子形成凝膠狀,它與膠原纖維共同組成軟骨基質(zhì)的固體、網(wǎng)絡(luò)形態(tài),承受關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)的負(fù)荷。每一個(gè)蛋白多糖集聚體就像一個(gè)小彈簧,具有良好的彈性和膨脹能力,對(duì)關(guān)節(jié)起機(jī)械性保護(hù)作用。蛋白多糖與其它基質(zhì)大分子相連,有助于穩(wěn)定軟骨基質(zhì)。
二、鹽酸氨基葡萄糖的定義、性質(zhì)與用途
鹽酸氨基葡萄糖是一種海洋生物制劑,是硫酸軟骨素的主要戚份。能促進(jìn)人體粘多糖的合成,提高關(guān)節(jié)滑液的粘性,能改善關(guān)節(jié)軟骨的代謝,有利于關(guān)節(jié)軟骨的修復(fù),具有明顯的消炎鎮(zhèn)痛作用。氨基葡萄糖遍布人體全身,在血液中的含量正常范圍是60~105mg/l00ml,比葡萄糖還高(60~90mg/l00m1),但都與蛋白質(zhì)相結(jié)合而無(wú)游離型存在,構(gòu)成血型蛋白的糖蛋白就有氨基葡萄糖。此外在眼球、角膜、關(guān)節(jié)液、肝、腎、皮膚、動(dòng)脈壁的肥大細(xì)胞等都有氨基葡萄糖存在。
鹽酸氨基葡萄糖為白色或類白色結(jié)晶性粉末,無(wú)臭、味微甜,在水中易溶,在乙醇中極微溶解。
臨床主要用于治療骨關(guān)節(jié)病的疼痛,關(guān)節(jié)脆弱、腫脹及受限制運(yùn)動(dòng)等癥狀有顯著的改善,其抑制關(guān)節(jié)疼痛效果與一些常用非甾體抗炎藥如雙氯酚酸、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林差不多,又沒有這些甾體抗炎藥常見的胃腸道刺激作用。氨基葡萄糖多糖化合物還是免疫蛋白的組成部分,具有增強(qiáng)提高免疫功能的作用。也可供糖尿病人作為營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助劑,用于降低血糖,治療動(dòng)脈硬化,延緩衰老。
鹽酸氨基葡萄糖是一種關(guān)節(jié)軟骨保護(hù)劑,它可刺激軟骨細(xì)胞產(chǎn)生有正常多聚體結(jié)構(gòu)的蛋白多糖,并抑制損傷軟骨的酶,防止損傷軟骨細(xì)胞的超氧化自由基的產(chǎn)生。鹽酸氨基葡萄糖是骨關(guān)節(jié)炎藥物,屬處方藥物。
第二節(jié) 鹽酸氨基葡萄糖 行業(yè) 主管部門及管理體制
一、 行業(yè) 監(jiān)管及主管部門
氨基葡萄糖所處的 行業(yè) 為醫(yī)藥 行業(yè) 。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局作為 行業(yè) 藥品監(jiān)管部門,負(fù)責(zé)對(duì)全國(guó)藥品及醫(yī)藥市場(chǎng)進(jìn)行監(jiān)督管理,包括市場(chǎng)監(jiān)管,藥品注冊(cè)審批(包括進(jìn)口藥品),藥品GMP及GSP認(rèn)證,推行OTC制度,藥品安全性(不良反應(yīng))評(píng)價(jià)等。省一級(jí)設(shè)立食品藥品監(jiān)督管理局-浙江省食品藥品監(jiān)督管理局,負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的食品藥品監(jiān)督管理工作,省以下包括地(州,盟),地級(jí)市食品藥品監(jiān)督管理局-溫州市食品藥品監(jiān)督管理局,系省藥監(jiān)局的直屬機(jī)構(gòu)。
國(guó)家發(fā)改委對(duì)醫(yī)藥 行業(yè) 的發(fā)展 規(guī)劃 ,技改投資項(xiàng)目立項(xiàng),醫(yī)藥企業(yè)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況進(jìn)行宏觀指導(dǎo)和管理,對(duì)藥品的價(jià)格進(jìn)行監(jiān)督管理,負(fù)責(zé)制訂甲類制劑藥品全國(guó)零售價(jià)格。其他產(chǎn)品由企業(yè)根據(jù)市場(chǎng)情況決定。
中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)成立于1988年9月,主要由制藥工業(yè)和為其配套服務(wù)的制藥機(jī)械、藥用玻璃包裝工業(yè)中的大、中型企業(yè)(集團(tuán))、地區(qū)性醫(yī)藥 行業(yè) 協(xié)會(huì)和醫(yī)藥科研、設(shè)計(jì)單位,大、中專院校等組成。是民政部核準(zhǔn)登記的全國(guó)性社會(huì)團(tuán)體法人,其業(yè)務(wù)主管單位是國(guó)務(wù)院國(guó)有資產(chǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)。協(xié)會(huì)是中國(guó)工業(yè)經(jīng)濟(jì)聯(lián)合會(huì)會(huì)員和常務(wù)理事單位,是民政部社團(tuán) 研究 會(huì)會(huì)員,亦是亞洲藥物化學(xué)聯(lián)合會(huì)和該組織主要發(fā)起團(tuán)體之一?,F(xiàn)有會(huì)員單位355家,會(huì)員單位工業(yè)總產(chǎn)值接近全 行業(yè) 的80%。協(xié)會(huì)下設(shè)15個(gè)專業(yè)工作機(jī)構(gòu):2個(gè)分會(huì)、13個(gè)工作、協(xié)作委員會(huì)和交流組。
中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)成立以來(lái),在探索中發(fā)展,在實(shí)踐中開拓,熱情為會(huì)員單位服務(wù),反映他們的正當(dāng)要求、意見,向政府提出有利于我國(guó)制藥工業(yè)發(fā)展的建議;利用多種渠道和方式為網(wǎng)員單位提供有價(jià)值的經(jīng)濟(jì)、技術(shù)、政策等國(guó)內(nèi)外信息,開展咨詢服務(wù),組織技術(shù)經(jīng)濟(jì)交流和有利于企業(yè)發(fā)展的活動(dòng)。協(xié)會(huì)活動(dòng)從開始以技術(shù)為主轉(zhuǎn)向技術(shù)與經(jīng)濟(jì)結(jié)合,近年在藥品價(jià)格、藥品招標(biāo)采購(gòu)、醫(yī)保藥品目錄、藥品注冊(cè)等企業(yè)關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題上組織企業(yè)和政府部門直接對(duì)話,和發(fā)改委價(jià)格司、勞動(dòng)和社會(huì)保障部醫(yī)療保險(xiǎn)司、國(guó)家食品藥品監(jiān)督局注冊(cè)司建了定期對(duì)話制度,增進(jìn)相互了解,引導(dǎo)會(huì)員單位正確執(zhí)行政府的方針、政策。
中國(guó)化學(xué)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)運(yùn)用民間渠道開展對(duì)外交往,先后與東南亞、西歐、北歐地區(qū)的制藥工業(yè)協(xié)會(huì)建立聯(lián)系與友好往來(lái),與周邊臺(tái)灣地區(qū)、日本、韓國(guó)、印度等國(guó)家和地區(qū)制藥工業(yè)協(xié)會(huì)建立良好的合作關(guān)系。2006年協(xié)會(huì)組團(tuán),由鄭鴻會(huì)長(zhǎng)帶隊(duì)訪問(wèn)了美國(guó)制藥 研究 與生產(chǎn)商協(xié)會(huì)。
二、 行業(yè) 管理體制
1、藥品生產(chǎn)許可證制度
開辦藥品生產(chǎn)企業(yè),須經(jīng)企業(yè)所在地省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并發(fā)給《藥品生產(chǎn)許可證》,憑《藥品生產(chǎn)許可證》到工商行政管理部門辦理登記注冊(cè)?!端幤飞a(chǎn)許可證》應(yīng)當(dāng)標(biāo)明有效期和生產(chǎn)范圍,到期重新審查發(fā)證。無(wú)《藥品生產(chǎn)許可證》的,不得生產(chǎn)藥品。
研發(fā)和生產(chǎn)新藥,須經(jīng)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門對(duì)新藥臨床試驗(yàn)審批通過(guò)后,方可進(jìn)行臨床試驗(yàn);完成臨床試驗(yàn)并通過(guò)新藥生產(chǎn)審批的,發(fā)給《藥品注冊(cè)批件》和新藥證書;已持有《藥品生產(chǎn)許可證》并具備該藥品相應(yīng)生產(chǎn)條件的,同時(shí)發(fā)給藥品批準(zhǔn)文號(hào)。藥品生產(chǎn)企業(yè)在取得藥品批準(zhǔn)文號(hào)后,方可生產(chǎn)該藥品。
2、藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范
藥品生產(chǎn)企業(yè)必須按照《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》組織生產(chǎn),國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局主管全國(guó)藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證(GMP認(rèn)證)工作,按照規(guī)定對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)是否符合《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》的要求進(jìn)行認(rèn)證;對(duì)認(rèn)證合格的,發(fā)給認(rèn)證證書。未取得認(rèn)證的企業(yè),不能進(jìn)行藥品生產(chǎn)?!端幤飞a(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》(GMP)的內(nèi)容包括;機(jī)構(gòu)與人員、廠房與設(shè)施、設(shè)備、物料、衛(wèi)生、驗(yàn)證、文件、生產(chǎn)管理、質(zhì)量管理、產(chǎn)品銷售與回收、投訴與不良反應(yīng)報(bào)告以及自檢等。在硬件方面要有符合要求的環(huán)境、廠房、設(shè)備;在軟件方面要有可靠的生產(chǎn)工藝、嚴(yán)格的制度、完善的驗(yàn)證管理。國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局新修訂的《藥品GMP認(rèn)證檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》共計(jì)有259條,其中關(guān)鍵項(xiàng)目92條(即一票否決項(xiàng)),一般項(xiàng)目167條。
3、國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)
國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)是指國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局頒布的《中華人民共和國(guó)藥典》、藥品注冊(cè)標(biāo)準(zhǔn)和其他藥品標(biāo)準(zhǔn),其內(nèi)容包括質(zhì)量指標(biāo)、檢驗(yàn)方法以及生產(chǎn)工藝等技術(shù)要求。中藥飲片必須按照國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)炮制;國(guó)家藥品標(biāo)準(zhǔn)沒有規(guī)定的,必須按照省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范炮制。省、自治區(qū)、直轄市人民政府藥品監(jiān)督管理部門制定的炮制規(guī)范應(yīng)當(dāng)報(bào)國(guó)務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門備案。
4、處方藥與非處方藥的分類管理制度
我國(guó)實(shí)行處方藥和非處方藥分類管理制度。處方藥和非處方藥分類管理,是國(guó)際通行的藥品管理模式。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)處方藥和非處方藥的監(jiān)督管理,規(guī)范藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)行為、引導(dǎo)公眾科學(xué)合理用藥,減少藥物濫用和藥品不良反應(yīng)的發(fā)生、保護(hù)公眾用藥安全。
5、藥品定價(jià)
2000年7月20日,國(guó)家計(jì)委發(fā)布《關(guān)于改革藥品價(jià)格管理的意見》,改革藥品價(jià)格管理方式,藥品價(jià)格實(shí)行政府定價(jià)和市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。實(shí)行政府定價(jià)的藥品僅限于列入國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄的藥品及其他生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)具有壟斷性的少量特殊藥品(包括國(guó)家計(jì)劃生產(chǎn)供應(yīng)的精神、麻醉、預(yù)防免疫、計(jì)劃生育等藥品)。政府定價(jià)藥品,由價(jià)格主管部門制定最高零售價(jià)格。政府定價(jià)以外的其他藥品,實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià),取消流通差率控制,由經(jīng)營(yíng)者自主定價(jià)?!夺t(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中招標(biāo)采購(gòu)試點(diǎn)工作若干規(guī)定》、《關(guān)于集中招標(biāo)采購(gòu)藥品有關(guān)價(jià)格政策問(wèn)題的通知》等文件規(guī)定,縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參照價(jià)格主管部門公布的最高零售價(jià)格和市場(chǎng)實(shí)際購(gòu)銷價(jià)格進(jìn)行藥品集中招標(biāo)采購(gòu)。
第三節(jié) 鹽酸氨基葡萄糖 行業(yè) 政策法規(guī)
為規(guī)范藥品生產(chǎn)和流通市場(chǎng),國(guó)家先后制訂了《中華人民共和國(guó)藥品管理法》,《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》,《處方藥與非處方藥分類管理辦法》,《藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范》,《關(guān)于改革藥品價(jià)格的管理的意見》,《藥品注冊(cè)管理辦法》等法規(guī),促進(jìn)了我國(guó)藥品生產(chǎn)與流通領(lǐng)域向著規(guī)范運(yùn)作的方向發(fā)展。
2006年6月,國(guó)家發(fā)改委發(fā)布了《醫(yī)藥 行業(yè) “十一五”發(fā)展指導(dǎo)意見》,指出“十一五”期間我國(guó)醫(yī)藥 行業(yè) 發(fā)展的總體目標(biāo)是,建立具有較強(qiáng)國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)能力的醫(yī)藥產(chǎn)業(yè),部分領(lǐng)域進(jìn)入世界領(lǐng)先行列,為向醫(yī)藥強(qiáng)國(guó)轉(zhuǎn)變打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。圍繞著總體目標(biāo)的實(shí)現(xiàn),《指導(dǎo)意見》明確指出;充分運(yùn)用現(xiàn)代技術(shù),加強(qiáng)作用機(jī)制新、療效高、毒副作用小的具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的創(chuàng)新藥物的研制;通過(guò)工藝、技術(shù)和裝備創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)20個(gè)市場(chǎng)增長(zhǎng)潛力較大、附加值較高的產(chǎn)品產(chǎn)業(yè)化;繼續(xù)推進(jìn)中藥現(xiàn)代化和天然藥物的發(fā)展,制訂和完善中藥標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范,積極開發(fā)中藥新產(chǎn)品,重視中藥工程裝備的開發(fā)與運(yùn)用,并面向國(guó)際市場(chǎng),發(fā)展天然藥物;加快醫(yī)藥 行業(yè) 結(jié)構(gòu)的戰(zhàn)略性調(diào)整,鼓勵(lì)優(yōu)勢(shì)企業(yè)采用聯(lián)合、兼并、參股、控股等手段,按照產(chǎn)業(yè)化、集聚化、國(guó)際化的發(fā)展方向,加大現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)資源的整合,培育5個(gè)銷售額在50億元以上的大型醫(yī)藥集團(tuán),10個(gè)銷售額在30億元以上的醫(yī)藥商業(yè)企業(yè),并爭(zhēng)取有5家左右的本土企業(yè)初步發(fā)展成為國(guó)際化醫(yī)藥企業(yè)。
為進(jìn)一步促進(jìn)我國(guó)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,國(guó)家中醫(yī)藥管理局制度《中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展“十一五” 規(guī)劃 》,提出到2010年,建立和完善覆蓋城鄉(xiāng)、服務(wù)功能完善、中醫(yī)藥特色突出、與人民群眾需求相適應(yīng)的中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。中醫(yī)藥應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力顯著提高,防治重大疾病的能力明顯增強(qiáng),在新型農(nóng)村合作醫(yī)療和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中發(fā)揮更加重要的作用。中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系進(jìn)一步完善,繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)初步形成,隊(duì)伍素質(zhì)得到提高。中醫(yī)藥科學(xué) 研究 繼承與創(chuàng)新體系基本建立,現(xiàn)代化進(jìn)程和學(xué)術(shù)進(jìn)步加快,中藥資源得到有效保護(hù)與合理利用。實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥立法,初步建立中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)體系。中醫(yī)藥國(guó)際交流與合作成效更加顯著,國(guó)際傳播更加廣泛,在人類健康保健中發(fā)揮更加重要的作用。
2001年2月28日第九屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第二十次會(huì)議修訂通過(guò)了《中華人民共和國(guó)藥品管理法》,規(guī)定藥品的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用和監(jiān)督管理必須遵守相關(guān)規(guī)定,目的在于加強(qiáng)藥品監(jiān)督管理,保證藥品質(zhì)量,保障用藥安全,維護(hù)人員群眾身體健康和用藥的合法權(quán)益。
2002年8月4日國(guó)務(wù)院令第360號(hào)公布了《中華人民共和國(guó)藥品管理法實(shí)施條例》,對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)管理、藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥劑管理、藥品管理、藥品包裝的管理、藥品價(jià)格和廣告的管理、藥品監(jiān)督等進(jìn)行了詳細(xì)規(guī)定。
2004年8月5日國(guó)家藥監(jiān)局令第14號(hào)公布了《藥品生產(chǎn)監(jiān)督管理辦法》,目的在于加強(qiáng)藥品生產(chǎn)的監(jiān)督管理,依法對(duì)藥品生產(chǎn)條件和生產(chǎn)過(guò)程進(jìn)行審查、許可進(jìn)行監(jiān)督檢查。
2007年7月10日國(guó)家藥監(jiān)局令第28號(hào)發(fā)布了《藥品注冊(cè)管理辦法》,對(duì)藥物臨床試驗(yàn)、藥品生產(chǎn)或者進(jìn)口、藥品注冊(cè)檢驗(yàn)以及監(jiān)督管理進(jìn)行了具體規(guī)定,目的在于保證藥品的安全、有效和質(zhì)量可控,規(guī)范藥品注冊(cè)工作。
2003年4月7日國(guó)務(wù)院令第374號(hào)公布了《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥條例》,對(duì)中藥的研制、生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、使用、監(jiān)督管理進(jìn)行了具體規(guī)定,目的在于推動(dòng)和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展,保護(hù)人體健康。
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