第一節(jié) 養(yǎng)老院產(chǎn)業(yè)的概念

為老年人養(yǎng)老服務(wù)的社會福利事業(yè)組織。又稱養(yǎng)老院。

西方國家的養(yǎng)老院通常由地方政府或慈善機構(gòu)主辦，接收靠福利救濟或低收入的老人。中國的敬老院是在農(nóng)村實行“五保”的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的。中國農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)普遍辦了敬老院；城市街道也有興辦敬老院的。

敬老院的收養(yǎng)對象主要是五保老人，有條件的敬老院還接收享受退休金待遇的自費老人。堅持入院自愿、出院自由的原則。許多地區(qū)還為優(yōu)撫對象的孤老興辦光榮院，吸收符合條件的對象入院。敬老院貫徹集體事業(yè)集體辦的原則，入院老人的生活費、醫(yī)療費喪葬費等的供給，均由集體承擔，統(tǒng)籌解決。貧困地區(qū)的敬老院，集體組織供給有困難的，由國家給予補助。敬老院的宗旨是敬老養(yǎng)老，把安排好老人的物質(zhì)生活和文化生活放在首位。敬老院經(jīng)常組織老人參加一些力所能及的生產(chǎn)勞動和適合老人特點的文娛體育活動。有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)把敬老院辦成老年人的活動中心，為鄉(xiāng)、鎮(zhèn)社區(qū)的老人提供福利服務(wù)。

第二節(jié)  養(yǎng)老院產(chǎn)業(yè)發(fā)展歷程

（一）50年代救濟性政策決定的救濟型養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的建立

我國的社會福利事業(yè)始于20世紀50年代初，當時人民政府合并所有教會、團體開辦的救濟院、慈幼院，建立了社會福利院，最初的社會福利服務(wù)對象是因戰(zhàn)爭、災(zāi)害造成的難民、災(zāi)民、無依無靠的孤老殘幼、城市無業(yè)游民和少量經(jīng)政府打擊制裁的地痞流氓惡棍中無勞動能力的人。政府對這些人的福利政策是保障其最基本的吃、穿、住、醫(yī)、葬的生存需求，從保障形態(tài)看，是以救濟為主的救濟型。1953年以后，北京農(nóng)村以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為主，興建了一批農(nóng)村敬老院，收養(yǎng)農(nóng)村中無兒無女、無勞動能力的孤寡老人，對他們提供保吃、保穿、保住、保醫(yī)、保葬的“五保”，費用由鄉(xiāng)、村兩級統(tǒng)籌，其基本保障形態(tài)是救濟型的社會福利。

（二）80年代救濟型政策向福利型政策轉(zhuǎn)變決定了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的轉(zhuǎn)型。

隨著我國社會主義經(jīng)濟體制、政治體制的改革和對外開放，我國的社會福利服務(wù)需求形勢發(fā)生了重大變化，社會福利服務(wù)需求已不僅僅是“三無”對象和“五保”對象。由于計劃經(jīng)濟的被打破，“職業(yè)福利”的逐漸萎縮，原來在計劃經(jīng)濟時期企業(yè)和單位建立起來的福利網(wǎng)也被打破，“企業(yè)人、單位人”改變成“社會人”，更多的福利服務(wù)需求被推向了“社會福利”，眾多的老年人為提高生活質(zhì)量，向養(yǎng)老服務(wù)業(yè)提出了更高的需求。以救濟型保障形態(tài)為主的社會福利政策，已不能適應(yīng)社會發(fā)展的需要。

為了改變社會福利服務(wù)對象的局限性和服務(wù)理念的落后局面，1984年，民政部在漳州召開了全國民政社會福利工作會議。這次會議檢討了前30多年中國社會福利事業(yè)進程中的得失， 研究 了今后社會福利事業(yè)的發(fā)展方向，提出我國社會福利工作要實現(xiàn)兩個轉(zhuǎn)變。一是要實現(xiàn)服務(wù)對象的轉(zhuǎn)變，即由過去單純?yōu)閭鹘y(tǒng)的“三無對象”、“五保戶”提供福利服務(wù)轉(zhuǎn)變?yōu)橄蛩欣夏耆?、殘疾人、孤殘兒童等弱勢群體提供福利服務(wù)；二是要實現(xiàn)保障形態(tài)的轉(zhuǎn)變，即由僅提供基本生存保障的救濟型轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁┥钫樟?、醫(yī)療保健、文化教育、體育健身、休閑娛樂等全方位服務(wù)的福利型。漳州會議徹底改變了中國社會福利工作理念，北京的社會福利工作也開始了新的歷程。近20年來，北京的社會福利尤其以養(yǎng)老服務(wù)業(yè)最為突出，各類福利院、養(yǎng)老院、老年護理院的蓬勃發(fā)展，承擔了社會上大量的養(yǎng)老服務(wù)需求，逐漸形成一個養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè)，而大量的家庭養(yǎng)老支持系統(tǒng)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)、院舍養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)形成了老年社會福利服務(wù)體系。

（三）21世紀初的社會福利社會化開創(chuàng)了養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的新局面。

2000年民政部為改變社會福利的落后狀況做出了重大的政策性改變，由國家統(tǒng)包統(tǒng)管社會福利事業(yè)的局面向動員社會力量投資興辦社會福利事業(yè)轉(zhuǎn)變，提出了社會福利社會化的策略。

第三節(jié) 養(yǎng)老院產(chǎn)業(yè)特征

處于轉(zhuǎn)型期的我國養(yǎng)老服務(wù)業(yè)呈現(xiàn)三大特點：

一是養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)與相關(guān)設(shè)施仍以國家和集體投入為主。

現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)、老年文化體育消費基本定位在福利性、公益性范疇，大多數(shù)養(yǎng)老設(shè)施主要集中在民政部門主管范圍之內(nèi)，最具代表性的是遍布城鄉(xiāng)的各類福利院、敬老院、養(yǎng)老院等機構(gòu)及相關(guān)設(shè)施，并由國家及各級財政支持。

二是非公有制養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展較快。

改革開放初期，各地非公有制養(yǎng)老機構(gòu)所占比例很小，但近年來發(fā)展較快，少數(shù)地區(qū)已占相當比例，其中一些單項指標超過公有制養(yǎng)老機構(gòu)。相對國營與集體養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)而言，受市場利益驅(qū)動，非公有制養(yǎng)老服務(wù)起點較高，一般服務(wù)質(zhì)量較好，收費較低，社會反映較好，競爭力較強。但相對于其他產(chǎn)業(yè)來講，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)利潤不高，參與者仍不多。國營、集體所辦養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)濟壓力較小，因而競爭意識不強。但由于有政府支持，目前在集中供養(yǎng)方面仍起著主力軍作用。

三是養(yǎng)老服務(wù)投資模式不斷創(chuàng)新。一些經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)已經(jīng)開始老年服務(wù)社會化、產(chǎn)業(yè)化、市場化探索，出現(xiàn)一些新的經(jīng)營模式，如國辦民營、個體、合伙、股份、合資等投資、經(jīng)營模式。有的地方對國家、集體投入的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)進行改革，采用福利性投資、產(chǎn)業(yè)化經(jīng)營的辦法，經(jīng)營者自負盈虧，獲得較好經(jīng)濟效益與社會效益。在各方面共同努力下，具有中國特色的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)正在逐步形成與發(fā)展。

第四節(jié) 我國養(yǎng)老院 行業(yè) 發(fā)展困境

養(yǎng)老機構(gòu)供需匹配矛盾突出現(xiàn)行的養(yǎng)老機構(gòu)管理體制源于建國初期，在當時的歷史背景下，政府的做法對于穩(wěn)定民心、促進生產(chǎn)、安定社會等都是具有積極意義，并產(chǎn)生了深遠的影響。而今，國內(nèi)90%左右的敬老院、養(yǎng)老院、老人院、福利院等養(yǎng)老機構(gòu)，雖然也開始收住社會的老人，但是基本上仍然沿用這種由政府、集體出資建設(shè)和經(jīng)營的管理體制。我們重新 分析 和評估這種公辦養(yǎng)老機構(gòu)的管理體制時，發(fā)現(xiàn)有許多問題。

1、隨著老年人口的不斷增加，計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟的過渡，集體已無法包攬和完全解決養(yǎng)老問題。

2、原有的養(yǎng)老機構(gòu)大部分設(shè)施陳舊、條件較差，滿足不了現(xiàn)在老年人的生活起居、醫(yī)療護理等的需求。

3、經(jīng)過改造、擴建的一些養(yǎng)老機構(gòu)，雖然設(shè)施條件、環(huán)境、醫(yī)療、護理較好，甚至還比較超前，但提供的服務(wù)對象并不是最需要幫助的人，變成了休閑、度假的場所，而最需要關(guān)照的高齡老人，則有可能被拒之門外。

4、養(yǎng)老機構(gòu)供需匹配矛盾突出目前，我國存在敬老院大量床位空閑與老人無法入住的矛盾現(xiàn)象，各種福利院和敬老院共有床位120萬張，實際在老人院的老人只有70多萬人。全國65周歲及以上的老人有7800多萬，其中75周歲及以上的老年人口所占的比例逐年增加，也就是說，需照料的老年人逐年增加。為什么如此龐大的老年群體，竟會造成近50萬張床位的浪費呢？主要原因有以下兩點：

第一，傳統(tǒng)的養(yǎng)老觀念。

因為我國傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式以家庭養(yǎng)老為主，一般老人不是萬不得已，都不愿離開自己熟悉的生活環(huán)境進養(yǎng)老院生活，總覺得進養(yǎng)老院是孤寡老人的事，有失面子。

第二，經(jīng)濟困難。

在我國老人群體中，年齡越高的老人收入越低，他們大多數(shù)在工資改革前就退休了，在高齡老人中，婦女占絕大多數(shù)，她們往往無任何收入來源，單純靠子女供養(yǎng)。收入分配上的這一特點，使那些高齡且無法自理的老人，面對養(yǎng)老院的收費標準，只能望而卻步。

第五節(jié) 我國養(yǎng)老院行發(fā)展趨勢

中國在經(jīng)濟在不太發(fā)達的條件下進入了老齡型社會，并且已經(jīng)形成了一個龐大的群體。老年人的生理需求、安全需求、歸屬與愛的需求、尊重需求、自我實現(xiàn)的需求既有普遍性又有特殊性，根據(jù)這些需求，借鑒世界上其他國家和地區(qū)的經(jīng)驗，結(jié)合我國國情，創(chuàng)新養(yǎng)老模式已成為我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的當務(wù)之急。我們認為，創(chuàng)新養(yǎng)老模式需要注意以下問題：

（一） 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)必須走社會化的道路

目前，社會參予養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已是繞不開的門檻。主要包括：

1、服務(wù)主體社會化。即服務(wù)機構(gòu)、服務(wù)設(shè)施的社會化；

2、服務(wù)客體社會化。也就是服務(wù)對象既突出重點又要面向社會全體老年人，增大服務(wù)的受益面；

3、資金籌措社會化。改革資金來源的單一渠道，多渠道籌措資金，采取財政撥款、社會集資、有獎募捐、各方捐助、街道和居委會出資等方式解決養(yǎng)老助老服務(wù)資金問題；

4、服務(wù)隊伍社會化。建立一支由專職人員、兼職人員和志愿者組成的服務(wù)隊伍。以專職人員為主體，兼職人員為輔助，青年志愿者為基礎(chǔ)，形成龐大的服務(wù)隊伍；充分動員公眾和年輕型的老年人參與自愿助老服務(wù)；增強老年人的自助能力和代際間的互助意識。

（二） 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)必須走產(chǎn)業(yè)化的道路

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)不能等同于慈善事業(yè)，而是具有中國特色社會保障體系內(nèi)不可缺少的一項重要內(nèi)容。必須在政府的扶持下納入社會發(fā)展的總體 規(guī)劃 積極發(fā)展，走產(chǎn)業(yè)化道路，逐步形成自我服務(wù)、自我管理、自我積累和自我發(fā)展的動力機制。

（三） 養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)必須走專業(yè)化的道路

養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)是一項長期的具有豐富內(nèi)涵的工作，要把它作為一個專業(yè)來 研究 和發(fā)展，實行勞動準入制度，提高專業(yè)工作者隊伍的質(zhì)量和服務(wù)水平。通過以上專業(yè)化措施，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供最基本的人才保障。

人口老齡化是挑戰(zhàn)也是機遇，是一場政府、社會、全民支持，三位一體的新養(yǎng)老運動、新社會運動，這就需要社會共同努力，克服現(xiàn)有養(yǎng)老模式的不足，順應(yīng)社會需求，探索出多種滿足老年人基本需求與深層次需求的養(yǎng)老模式，創(chuàng)造出多個“以人為本、終生關(guān)懷”的親情養(yǎng)老模式，多個更適合我國國情的養(yǎng)老模式。

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