第一節(jié) 產(chǎn)品技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀

二十世紀(jì)40年代，世界中心靜脈置管術(shù)在臨床上大量使用在二十世紀(jì)80年代年，一次性使用中心靜脈導(dǎo)管大陸市場開始使用，并逐漸得到發(fā)展。

單腔導(dǎo)管最先進(jìn)入市場，目前已經(jīng)到達(dá)成熟期。雙腔導(dǎo)管及三腔導(dǎo)管還在成長期。全包裝導(dǎo)管剛剛進(jìn)入中國市場，還處于產(chǎn)品介紹期。

第二節(jié) 產(chǎn)品工藝特點或流程

從導(dǎo)管制造的歷史來看：凡能被用于制成管狀制品的材料幾乎都被使用過，這些材料包括：硅橡膠、聚氨酯及其嵌段共聚物，聚四氟乙烯，聚乙烯，聚丙烯，聚氯乙烯，聚甲基丙烯酸甲酯、聚氨酯，聚對苯二甲酸乙二醇酯、尼龍、ABS、聚碳酸酯等。

中心靜脈導(dǎo)管一般采用醫(yī)用級聚氨酯制造，具有極好的生物相容性。導(dǎo)管在X光下清晰可見，并配以特制的柔性軟頭，可最大限度地避免血管損傷。

由于導(dǎo)管開口于上腔靜脈，臨近右心房，管口周圍血流量比末梢靜脈大，液體容易輸注，避免了刺激性藥物及高滲性或粘稠性液體對病人外周血管的損害，因而中心靜脈導(dǎo)管在臨床上應(yīng)用較為廣泛，在重癥護(hù)理中，

中心靜脈導(dǎo)管常用于快速靜脈內(nèi)輸人藥物和液體、以及監(jiān)測中心靜脈壓；.在癌癥護(hù)理中，中心靜脈導(dǎo)管用于長期持續(xù)或重復(fù)靜脈治療，避免了很多臨床輸液隱患。

無菌操作問題

在中心靜脈導(dǎo)管操作中采用正確的步驟固然重要，但遵循無菌操作原則更為關(guān)鍵。操作前護(hù)士要作好自身準(zhǔn)備，消毒雙手，戴好口罩，穿刺時盡量減少人員流動，保持室內(nèi)空氣新鮮，防止細(xì)菌侵人。

導(dǎo)管的安全使用

中心靜脈導(dǎo)管插人后，經(jīng)X線證實導(dǎo)管位置正確，即可用來輸注液體和藥物，如化療這樣復(fù)雜治療應(yīng)待胸部X線拍片證實后才能進(jìn)行。在每次輸人治療性藥物或液體時，應(yīng)當(dāng)保證導(dǎo)管開放且功能正常。

出現(xiàn)導(dǎo)管閉塞，無論部分還是全部閉塞，都應(yīng)認(rèn)真對待，盡量采取措施。導(dǎo)管正常的主要指征有：（1）在重力作用下液體快速進(jìn)人管道；（2） 能回抽到血液或當(dāng)輸液袋低于心臟時血液可返流進(jìn)輸液管道；（3） 輸注液體時病人無不適，沒有其他并發(fā)癥，如人口處液體漏出等。在兒科護(hù)理中，由于需要控制輸人液體量，因而常通過評價沖冼阻力判斷導(dǎo)管開放情況。

敷料的更換

導(dǎo)管插人后，應(yīng)在人口處敷以干燥、覆蓋嚴(yán)密、通透性好的敷料，定期檢查和更換。如果敷料被滲出的血液或漿液性液體浸濕應(yīng)立即更換敷料，因為潮濕的敷料可為細(xì)菌提供侵人的液體通道。

導(dǎo)管的更換

導(dǎo)管使用7天后，膿毒癥的發(fā)生率會顯著增加，定期更換導(dǎo)管可降低與導(dǎo)管相關(guān)的膿毒癥，如有滲出要及時更換，需從上向下撤除敷料。

中心靜脈導(dǎo)管并發(fā)癥

使用中心靜脈導(dǎo)管的病人可出現(xiàn)多種并發(fā)癥。臨床常見的有：空氣栓塞、氣胸、感染、血栓形成、導(dǎo)管折斷及位置異常、靜脈炎等，出現(xiàn)并發(fā)癥必須及時處理，防止發(fā)生嚴(yán)重后果。

中心靜脈導(dǎo)管阻塞的處理

導(dǎo)管阻塞是中心靜脈導(dǎo)管最常見的并發(fā)癥，導(dǎo)管部分阻塞更為常見，主要表現(xiàn)為重力作用下液體輸注緩慢或有間斷，或者導(dǎo)管功能正常而回抽無回血。

如果導(dǎo)管完全阻塞，應(yīng)及時采取措施沖洗管道或重新更換新導(dǎo)管。在急救情況下，護(hù)士在輸注急救藥物或液體時，導(dǎo)管不完全阻塞常被忽略。護(hù)士應(yīng)在隨后的程序中常規(guī)檢查導(dǎo)管功能，及時發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管阻塞并采取措施解決。

中心靜脈導(dǎo)管的抗感染問題

外傷病人插人中心靜脈導(dǎo)管后，與導(dǎo)管有關(guān)的血液感染成為常見而嚴(yán)重的問題。近來常用抗生素及金屬導(dǎo)管來降低感染率。其中對抗生素主要集中于兩藥聯(lián)合：（1）米諾紅霉素和利福平；（2）洗必泰和磺胺嗜咤。有得利于降低管內(nèi)微生物的滋生和血液感染。

第三節(jié) 國內(nèi)外技術(shù)未來發(fā)展趨勢 分析

隨著社會的發(fā)展，醫(yī)療水平的進(jìn)步及醫(yī)患關(guān)系的改變，對于醫(yī)生的要求越來越高。目前認(rèn)為醫(yī)院重程序服務(wù)輕人文關(guān)懷，使得醫(yī)生與病人的溝通過程增加時間延長，工作量沒有減輕反而增加，對醫(yī)療器械產(chǎn)品的方便性要求也就越來越高。

根據(jù)臨床使用的需要將導(dǎo)管的型號加粗或改細(xì)；在導(dǎo)管體上加上側(cè)孔，雖未做大的改動，但給使用客戶帶來意想不到的方便。

抗菌中心靜脈導(dǎo)管是非省市醫(yī)保產(chǎn)品且正處于產(chǎn)品導(dǎo)入期，對其的策略應(yīng)重點在宣傳、推廣。對于新產(chǎn)品的引進(jìn)和推廣應(yīng)用，臨床權(quán)威起著核心的作用。

打造抗菌藥物以分子形式與導(dǎo)管材質(zhì)結(jié)合的概念，利用專家的影響，學(xué)術(shù)支持及營銷人員的推廣，將這一概念傳達(dá)給其他臨床使用者，使不了解該產(chǎn)品的人了解該產(chǎn)品，使逐漸了解該產(chǎn)品的人接受該產(chǎn)品，使接受該產(chǎn)品的人急于求購，并且愿意按價購買。

同時將普通中心靜脈導(dǎo)管的包裝進(jìn)行改變：增加全包裝導(dǎo)管勢在必行。使人們產(chǎn)生耳目一新的感覺，從而喚起新的購買需求。

上一篇：礦用無線通信行業(yè)未來發(fā)展預(yù)測及投資前景分析、風(fēng)險及防范措施
下一篇：聚丙烯國內(nèi)市場供求平衡評價