第一節(jié) 上游 行業(yè) 發(fā)展?fàn)顩r 分析

構(gòu)成口腔中的修復(fù)材料主要包括合金、陶瓷和樹(shù)脂三大類(lèi)。

陶瓷材料分為：烤瓷（金屬烤瓷）、全瓷（鑄瓷、CAD/CAM）、種植陶瓷、成品陶瓷等。

陶瓷材料應(yīng)用于口腔修復(fù)已有200多年的歷史。牙科陶瓷材料具有與人自然牙相似的色澤，在口腔環(huán)境中具有良好的化學(xué)穩(wěn)定性和生物相容性，耐磨損、質(zhì)地致密、表面光潔，而且具有與自然牙相似的熱膨脹系數(shù)，是牙科冠橋修復(fù)的重要材料。但是陶瓷材料具有一個(gè)很大的弱點(diǎn)一脆性，它限制了陶瓷冠橋的應(yīng)用。因此，改善陶瓷材料的強(qiáng)度和韌性成為材料學(xué)家和牙醫(yī)共同追求的目標(biāo)。

金屬材料分為：純金屬（包括金沉積、純鈦），合金（貴金屬、非貴金屬合金）。

貴金屬合金材料

此類(lèi)合金的貴金屬含量≥75wt%，此處的貴金屬是指金（Au）和鉑族元素（鉑、銠、鈀、銥、釕、鋨）。由于貴金屬含量高，此類(lèi)合金都有極好的生物相容性，良好的色澤，極高的耐腐蝕性和好的鑄造性。用于牙科歷史最為悠久的是黃金，據(jù)統(tǒng)計(jì)，1994年發(fā)達(dá)國(guó)家牙科領(lǐng)域黃金用量達(dá)到55噸，而發(fā)展中國(guó)家牙科用量?jī)H為5.1噸，分別占世界黃金總需求量的2%和 0.18%。在我國(guó)，由于歷史原因，牙科貴金屬的消費(fèi)量更少。此類(lèi)貴金屬合金中以金元素的含量最多，也可稱(chēng)為金基合金。金元素含量在88.4%以上時(shí)，硬度較低，沒(méi)有熱處理效果，故而其機(jī)械性能達(dá)不到臨床使用要求。為了使金合金的機(jī)械性能、強(qiáng)度、硬度達(dá)到較高的水平，牙科鑄造用金合金一般都含有5種或5種以上的其他元素，主要有Cu、Ag、Pd、Pt、In、Zn等，具有明顯的時(shí)效硬化效應(yīng)。

半貴金屬合金材料

這類(lèi)合金的貴金屬含量在25wt%-75wt%。20世紀(jì)70年代由于金價(jià)的大幅上揚(yáng)，出現(xiàn)了大量的金合金的替代合金，以期降低牙科修復(fù)材料的成本，其中大多數(shù)可以歸為此類(lèi)。由于合金中降低了金、鉑等元素含量，進(jìn)而以銀、銅、鈀等元素代替，合金的價(jià)格降低了，同時(shí)合金的機(jī)械性能保持了原有水平，甚至還有提高，故而在臨床大量使用。然而，由于貴金屬含量較低，一般認(rèn)為其生物相容性不如貴金屬合金材料，合金的抗晦暗性受到影響。

非貴金屬合金材料

這類(lèi)合金中不含有貴金屬元素，因而價(jià)格低廉，是發(fā)展中國(guó)家應(yīng)用時(shí)間較長(zhǎng)、用量最大的牙科合金材料。該類(lèi)合金主要有鎳鉻合金、鈷鉻合金和鈦合金。鎳鉻合金、鈷鉻合金熔點(diǎn)較高，價(jià)格低廉，有良好的機(jī)械性能，但是其生物相容性差，制作的修復(fù)體常會(huì)引起口腔黏膜變黑、紅腫、口臭、過(guò)敏等癥狀。目前對(duì)于鎳和鉻的致敏性和致癌性已有較為一致的認(rèn)識(shí)。鎳和鉻是已知的變應(yīng)原，有 研究 結(jié)果顯示鎳可導(dǎo)致超敏反應(yīng)，且高達(dá)34%-65.5%。

修復(fù)體樹(shù)脂材料

它是在有機(jī)的合成樹(shù)脂內(nèi)加大量的經(jīng)特殊處理的無(wú)機(jī)物的充填材料，它借助于牙齒表面處理技術(shù)，使之粘結(jié)于牙體硬組織，多用于III類(lèi)洞、V類(lèi)洞的充填；也有高強(qiáng)度的復(fù)合樹(shù)脂可用于后牙I類(lèi)、II類(lèi)洞的充填。采用粘結(jié)技術(shù)也可修復(fù)IV類(lèi)洞和嚴(yán)重牙體缺損的患牙。光敏固化復(fù)合樹(shù)脂，其色澤穩(wěn)定，粘結(jié)性強(qiáng)，特別適宜前牙美齒修復(fù)；化學(xué)固化復(fù)合樹(shù)脂，操作簡(jiǎn)便，雖有輕度色澤改變，用于后牙及前牙舌（腭）側(cè)洞也是適宜的。

第二節(jié) 下游產(chǎn)業(yè)發(fā)展情況 分析

中國(guó)的口腔醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)已經(jīng)隨著中國(guó)經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升而曰漸壯大，當(dāng)前我國(guó)口腔市場(chǎng)容量達(dá)到數(shù)100億元左右，而且還有上升趨勢(shì)。但我國(guó)口腔 行業(yè) 起步較晚，無(wú)論在技術(shù)和醫(yī)療上都與發(fā)達(dá)過(guò)家有很大差距。我國(guó)是口腔醫(yī)師人才資源缺乏的國(guó)家。據(jù)不完全的統(tǒng)計(jì)資料，目前我國(guó)口腔醫(yī)師約不足5萬(wàn)人。但據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)現(xiàn)有各種口腔疾病患者約5-6億人。不斷增長(zhǎng)中的患齲人數(shù)來(lái)說(shuō)這點(diǎn)醫(yī)療資源顯然遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足其龐大的市場(chǎng)需求，而且在過(guò)去兩年里中國(guó)11個(gè)省市的約14萬(wàn)人口中只有35.7%的人看過(guò)牙醫(yī)。由此看來(lái)，在未來(lái)的10到20年間我國(guó)需要建設(shè)和鼓勵(lì)十倍于現(xiàn)在以上的牙科診所或醫(yī)院的出現(xiàn)才能滿(mǎn)足人民日益增長(zhǎng)的物質(zhì)、衛(wèi)生需要。

第三節(jié) 產(chǎn)品技術(shù)發(fā)展現(xiàn)狀

口腔修復(fù)的發(fā)展與高科技的發(fā)展緊密相關(guān)，鑄造支架及鑄造冠技術(shù)改變了鍛造絲及錘造冠的修復(fù)技術(shù)。其后各種技術(shù)的涌現(xiàn)，如金屬烤瓷技術(shù)以及延伸的全瓷技術(shù)使修復(fù)效果發(fā)生了很大的變革。精密附著體技術(shù)，如套筒冠技術(shù)、栓道技術(shù)、球帽技術(shù)、磁附著體技術(shù)的應(yīng)用，提高了修復(fù)質(zhì)量，為口腔修復(fù)技術(shù)向社會(huì)化、工業(yè)化發(fā)展創(chuàng)造了條件，而人工種植牙技術(shù)則從根本上改變了修復(fù)方式與觀念，又極大地促進(jìn)了各種修復(fù)技術(shù)的發(fā)展，使各種修復(fù)附著體技術(shù)的應(yīng)用更加規(guī)范化，也更為普遍。計(jì)算機(jī)輔助制作設(shè)計(jì)與輔助制作已發(fā)展到了全牙列固定橋的制作?？烧植苛x齒、全口義齒及頜面部缺損修復(fù)的應(yīng)用范圍越來(lái)越廣，提高了修復(fù)質(zhì)量，縮短了就診制作時(shí)間。激光在口腔修復(fù)領(lǐng)域的應(yīng)用，從最開(kāi)始牙齦軟組織的手術(shù)、牙體脫敏，發(fā)展到激光焊接機(jī)的成功應(yīng)用，并逐漸向口內(nèi)直接焊接以及激光預(yù)備基牙、激光測(cè)量獲取共同就位等方面發(fā)展。

材料學(xué)是對(duì)口腔修復(fù)發(fā)展影響最大的學(xué)科之一，無(wú)論是鈦材的應(yīng)用及鈦支架義齒的應(yīng)用，還是從甲基丙烯酸甲脂到復(fù)合樹(shù)脂的應(yīng)用，以及從烤瓷材料的應(yīng)用到可鑄造陶瓷材料、可切割陶瓷的應(yīng)用，口腔應(yīng)用材料學(xué)的發(fā)展對(duì)口腔修復(fù)質(zhì)量的提高起到了不可取代的作用。而納米陶瓷的發(fā)展特別是納米材料在口腔修復(fù)的應(yīng)用，將使材料的生物相容性、強(qiáng)度、韌性，以至重量、耐腐蝕性都極大地改善，有望成為理想的口腔修復(fù)材料。而金屬材料表面氧化膜的生物改性則可增強(qiáng)材料的生物相容性，能獲得更多的生物性修復(fù)材料，使仿生修復(fù)成為可能。

信息技術(shù)，在口腔修復(fù)學(xué)的一個(gè)重要方面就是在計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)與輔助制作方面的遠(yuǎn)程合作。即醫(yī)師將預(yù)備合適的基牙直接或在模型上間接以光學(xué)掃描的方式獲取的資料輸入計(jì)算機(jī)后，經(jīng)互聯(lián)網(wǎng)傳輸?shù)接?jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)及輔助制作加工中心，加工中心對(duì)獲取的信息資料 分析 后反饋到醫(yī)師處，醫(yī)師確認(rèn)后，即可將確定的數(shù)據(jù)資料傳輸給計(jì)算機(jī)輔助制作中心，制作中心即可由此完成修復(fù)體的制作。而這個(gè)過(guò)程僅需1小時(shí)左右。不僅可在同一地區(qū)，也可在不同的地區(qū)、不同的國(guó)家完成制作。使患者無(wú)論在什么地方，均可獲得一個(gè)理想的修復(fù)體。而且還可由于信息技術(shù)及制作工藝的共享而促進(jìn)整個(gè)地區(qū)乃至全國(guó)各地口腔修復(fù)的整體發(fā)展，并與國(guó)際發(fā)展同步。

第四節(jié) 產(chǎn)品工藝特點(diǎn)或流程

烤瓷牙，全稱(chēng)烤瓷熔附金屬修復(fù)體，是在真空條件下，借助高溫的作用將陶瓷粉熔融并結(jié)合到經(jīng)過(guò)特殊處理過(guò)的金屬表面上而制作成的修復(fù)體。其美觀性、生物相容性是其它修復(fù)體無(wú)法取代的，是目前為止最為理想的修復(fù)體。

1962年Weinstein等發(fā)明了瓷附熔金屬技術(shù)，將金屬基底結(jié)構(gòu)強(qiáng)度和瓷的美學(xué)性能有機(jī)地結(jié)合在一起，制備出具有美學(xué)效果的金瓷冠橋修復(fù)體。隨著電子技術(shù)和牙科陶瓷材料的不斷發(fā)展，不僅簡(jiǎn)化了復(fù)雜的烤瓷過(guò)程，而且烤瓷牙的性能及美學(xué)效果不斷提高。目前這項(xiàng)成熟技術(shù)在臨床上廣泛應(yīng)用。

烤瓷熔附金屬技術(shù)，將金屬基底結(jié)構(gòu)的強(qiáng)度和瓷的美學(xué)性能有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，大大提高了烤瓷冠的抗折強(qiáng)度，這一技術(shù)目前已廣泛應(yīng)用于口腔修復(fù)體的制作當(dāng)中，但是由于其修復(fù)體的基底是金屬，影響了其透光性，色澤不甚理想，特別是很多患者對(duì)非貴金屬烤瓷修復(fù)體常會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)導(dǎo)致牙釀緣變色，這些因素都促進(jìn)了美學(xué)效果更好的全瓷冠的研制和應(yīng)用。

目前臨床常用的金屬烤瓷是指貴金屬和非貴烤瓷兩種技術(shù)。貴金屬烤瓷的金屬內(nèi)冠一般是金、鈀合金。這種烤瓷冠有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)，一是顏色美觀，尤其是瓷冠的邊緣，不會(huì)發(fā)青，發(fā)灰； 二是瓷與金屬結(jié)合非常好，少有崩瓷的情況，但成本較高。非貴金屬烤瓷一般是在鎳鉻合金上烤瓷，其優(yōu)點(diǎn)是成本較低，缺點(diǎn)是邊緣密合度差和邊緣顏色差，容易出現(xiàn)發(fā)青，發(fā)灰的情況，且鎳對(duì)人體細(xì)胞有毒性。更重要的是，如果瓷粉和合金選擇不當(dāng)，其膨脹系數(shù)不匹配，容易出現(xiàn)崩瓷現(xiàn)象。

金屬烤瓷修復(fù)體的技術(shù)發(fā)展已經(jīng)相對(duì)成熟，但在我國(guó)臨床應(yīng)用中，由于金瓷結(jié)合強(qiáng)度不夠而導(dǎo)致的瓷崩瓷脫落病例占修復(fù)失敗病例的大多數(shù)。另外，非貴金屬易出現(xiàn)頸緣黑線(xiàn)等美觀問(wèn)題。因此，提高金屬與瓷之間的結(jié)合強(qiáng)度以及改善修復(fù)體顏色是相關(guān)工作者今后的主要目標(biāo)。

利用電鑄方法加工純金烤瓷內(nèi)冠的方法是90年代出現(xiàn)的使金屬修復(fù)體成形的新方法。電鑄與電鍍的區(qū)別在于沉積金屬的厚度不同。電鑄設(shè)備由電鍍杯，導(dǎo)電銅絲電鍍頭組成。電鍍杯由盛放電解液的電解溶器、振動(dòng)捧及自動(dòng)熱循環(huán)裝置構(gòu)成。電鍍頭由正負(fù)極組成。電鍍時(shí)在電能液中加入光亮劑，用來(lái)提高表面硬度并形成較好的沉淀顆粒。電鑄方法概略為制作金冠石膏代型；涂25mm的間隙涂料，留出粘接劑位置。復(fù)制石膏代型，修整表面涂一薄層導(dǎo)電銀漆，與固定在代型兼臺(tái)下方的銅絲相連，然后將在固定在電鍍頭負(fù)報(bào)上，置于電鍍杯中鍍金。6-11小時(shí)，鍍金屬厚度可達(dá)0.2mm；電鍍完成后去除石膏代型，清洗處理，烤瓷前在金屬底層冠表面涂粘連劑以增加與遮色瓷的結(jié)合力。電鑄純金烤瓷底層冠薄而均勻，生物相容性好，邊緣密合，冠邊緣精度可達(dá)15-20mm，美學(xué)效果足以和全瓷冠媲美，并有足夠強(qiáng)度。目前相關(guān) 研究 是加強(qiáng)金瓷結(jié)合機(jī)制，修復(fù)體強(qiáng)度，或在底層冠表面鍍鋅以增加金瓷結(jié)合力的 研究 。

對(duì)于烤瓷熔附陶瓷修復(fù)體，在保證其高強(qiáng)度的前提下，應(yīng)改善其韌性問(wèn)題。利用新興的納米復(fù)合技術(shù)制備晶粒細(xì)小均勻的間晶型或內(nèi)晶型納米復(fù)相陶瓷是解決這個(gè)問(wèn)題的一個(gè)技術(shù)途徑。另外，如何將復(fù)雜高難度的工業(yè)陶瓷加工工藝簡(jiǎn)化成齒科臨床可操作的省時(shí)省力工藝，以適應(yīng)修復(fù)體個(gè)性化要求也是主要目標(biāo)之一。

第五節(jié) 國(guó)內(nèi)外技術(shù)未來(lái)發(fā)展趨勢(shì) 分析

當(dāng)前，人們生活水平的提高及科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，都使與信息科學(xué)、材料科學(xué)、計(jì)算機(jī)學(xué)、機(jī)械學(xué)及生物醫(yī)學(xué)緊密結(jié)合的口腔修復(fù)學(xué)迅速發(fā)展。無(wú)論是塑料、不銹鋼的問(wèn)世，還是鑄造技術(shù)、微波技術(shù)、激光技術(shù)及計(jì)算機(jī)科學(xué)的出現(xiàn)，都促進(jìn)了口腔修復(fù)技術(shù)的提高。特別是人工種植牙技術(shù)、計(jì)算機(jī)輔助制作、復(fù)合材料的出現(xiàn)與應(yīng)用等，從根本上改變了常規(guī)的修復(fù)觀念與修復(fù)方式。與此同時(shí)，各種類(lèi)型的義齒制作加工中心的出現(xiàn)，使口腔修復(fù)加工業(yè)一改小作坊的方式，向著規(guī)模化、產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，不僅降低了成本、減輕了勞動(dòng)強(qiáng)度、減少了浪費(fèi)，也從整體上提高了口腔修復(fù)的水平。

免責(zé)申明：本文僅為中經(jīng)縱橫 市場(chǎng) 研究 觀點(diǎn)，不代表其他任何投資依據(jù)或執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)行為。如有其他問(wèn)題，敬請(qǐng)來(lái)電垂詢(xún)：4008099707。特此說(shuō)明。