2.1 中國兒科用藥發(fā)展現(xiàn)狀
1、用藥供需兩旺
由于國外兒科藥品的開發(fā)較早,現(xiàn)已基本形成了穩(wěn)定的市場模式,呈現(xiàn)出供需兩旺的局面。隨著診斷率的提升和新藥的不斷問世,兒科藥品種類在不斷發(fā)展,從近年國外兒科用藥的開發(fā)情況來看,傳統(tǒng)兒科用藥領域主要集中在抗感冒藥、止咳抗喘藥、止瀉用藥、抗感染類和維生素類等藥物,已占據了兒童用藥總量的80%。而新興的品類集中在胃腸道系列用藥、中樞神經系統(tǒng)用藥、降膽固醇和降糖系列藥物方面。總體來說,兒童用藥結構、類型已經與成年人用藥同步,隨著科學的進步,藥物劑型的發(fā)展已逐漸超越了傳統(tǒng)的內涵,新釋藥技術的開發(fā),使不少最新的藥物也可以用于兒童。
前幾年,國產兒童用藥發(fā)展較慢,主要由進口、合資藥占據市場,曾一度面臨高度集中的市場競爭格局。但近兩年已有所改觀,一些發(fā)展較快的企業(yè)已把目光轉移到這一領域,但是除了傳統(tǒng)藥物領域外,像兒童耳鼻喉、五官科、皮膚科等??朴盟幨袌龅母偁庍€較為分散。
2、產業(yè)未成氣候
在我國市場上流通而且較為常用的3000多種藥品中,兒童處方藥所占比重不足3%。造成這種狀況的主要原因是:受兒童用藥開發(fā)周期較長、利潤較低的影響下,目前國內兒童專用藥廠較少,多數兒童藥品由制藥企業(yè)附帶少量生產,較知名的專業(yè)化生產兒童用藥企業(yè)有首都兒童制藥廠、哈爾濱兒童制藥廠、天津兒童制藥廠、上海延安藥廠兒童藥品分廠等。由于兒童新藥開發(fā)經費投入有限,能夠自主開發(fā)出新藥的兒童專業(yè)化制藥企業(yè)更是少得可憐。
在藥品生產方面,兒童用藥小批量、多批次,工藝相對復雜,生產成本較高。隨著國內新釋藥技術開發(fā)水平的提高,兒童服用的顆粒劑和糖漿劑增長較快,同時一些新型制劑像兒童用貼劑也成了制藥企業(yè)發(fā)展兒童劑型的重點。總而言之,制藥企業(yè)還要加大適合兒童用藥劑型的開發(fā),提高兒童用藥的整體水平。在銷售方面,我國許多大城市兒童醫(yī)藥品專營商店仍是鳳毛麟角,在普通藥房中兒童藥品專柜也相對較少,這恐怕是與兒童專用藥品較少有關。
3、抗感染類藥用量較大
抗感染類藥物在兒童用藥中占有重要的份額,在0~14歲兒童患病率中呼吸系統(tǒng)、傳染病和消化系統(tǒng)疾病居于前3位,因此全身抗感染類藥物約占40%,而在兒童醫(yī)院略高,約占50%左右。這一方面與兒童呼吸系統(tǒng)疾病多與感染性疾病有關,也與傳統(tǒng)的用藥習慣有關,臨床的需求特征也導致了用藥市場容量的擴展。
4、對兒童用藥開發(fā)的思考
近兩年,在專家多方的呼吁下以及進口、合資產品的推動下,國內企業(yè)和醫(yī)生已認識到兒童對藥物的吸收、分布與成人有顯著差別,在臨床上逐漸改變了用成人藥品替代兒童用藥的狀況,促使國內小兒用抗生素口服藥物的開發(fā)進入了快車道,兒童用藥市場已成為生產廠家的必爭之地。值得注意的是,國內專業(yè)兒童制藥企業(yè)較少,研發(fā)實力有限,有些抗生素雖有抑制細菌的作用,但對少年兒童可能會產生遠期的損害,因此在兒童抗感染藥物開發(fā)方面,仍要防患于未然。若能得到國家政策的扶持,對兒童用藥研發(fā)的影響無疑具有深遠意義。
2.2 我國兒童增長比例及其常見病、多發(fā)病治療狀況 分析
我國兒童各種疾病所占人數的百分比
上述結果是對健康人群(兒童)的普查后所反應出的問題,這些常見病如不早期發(fā)現(xiàn)、早期治療,必會對身體造成傷害,直至釀成大疾,將造成終身遺憾。普查結果發(fā)現(xiàn)齲齒占40%,扁桃體肥大占19.3%,皮膚病占10.4%,而無任何疾患的兒童僅占領30%。這是一般人所想象不到的,從上述情況看,對孩子的健康問題不僅醫(yī)院要重視,而且家長、幼兒園、學校及社會都應該注意。
例如:兒童性早熟,雖然發(fā)病率不高,但對兒童的身心健康的影響是十分嚴重的。隨著人民生活水平的提高,飲食結構發(fā)生變化,使兒童發(fā)育加快;另一方面由于經濟快速發(fā)展,各種營養(yǎng)品越來越多,家長迫切希望兒童的健康,而不注意各種營養(yǎng)品的種類、性質,一味地為孩子增加營養(yǎng)。有些兒童不宜飲用的食品攝入體內,致使體內激素水平增高,從而使兒童的青春期發(fā)育不斷提前,甚至出現(xiàn)性早熟現(xiàn)象。還有因一些中樞神經系統(tǒng)疾病和性腺腫瘤等因素引起性早熟。
上述種種因素導致性早熟。正常性發(fā)育開始的年齡提前,正常女孩乳房發(fā)育從8歲開始,最晚14歲,乳房發(fā)育后2-3年月經初潮,初潮后身高增加5厘米,最多不超過10厘米,男孩睪丸9.5歲之前開始性發(fā)育稱為早熟。在性發(fā)育過程中,男女孩皆在身高和體重過快的增長和骨額成熟加速,使骨額后閉合早,所以性早熟患兒最后身高比一般人矮小約1/3,身高不足1.50米。這對孩子的生理、心理都帶來了很大的壓抑。
再如肥胖癥,人們常說的兒童的肥胖,醫(yī)學診斷為兒童期單純性肥胖癥,即主要因攝入熱量過多,營養(yǎng)不均衡,運動及消耗過少而使脂肪在體內大量儲存,導致周身多種臟器長期的、慢性的、進行性損害的一種疾病。對健康的危害是慢性而長期的過程,故沒有引起家長及社會的足夠重視。
我國(0-14歲)兒童患病率的城鄉(xiāng)差別
兒童肥胖癥絕不僅僅是形體上的改變和皮下脂肪的增加,其危害是:由于脂肪增加使身體多種臟器長期處于超負荷工作,如心臟、胰島細胞等;心及肝臟脂肪浸潤而導致動脈硬化或脂肪肝;導致內分泌紊亂,如胰島素、胰高血糖素、甲狀腺素、性激素等多種激素失衡。所以十分肯定地說兒童肥胖癥是損害周身多種臟器的嚴重疾病,如任其發(fā)展,毫無疑問地造成終生性危害(80%左右將發(fā)展至成人)。
在已普查的肥胖孩子中,有30%體育不達標;有10%血脂增高,肥胖已經對孩子造成危害。然而,肥胖癥是可以預防的,也是可以治愈的,關鍵是早診早治,國內外數據顯示,通過有效的治療,肥胖兒童在其體重超正常時,大部分病理改變將呈現(xiàn)可逆性變化,但是,肥胖癥如果長期持續(xù)存在,臟器的病理改變將成為器質性病變,健康就無法挽回。
我國(0-14歲)兒童的總體發(fā)病率及城鄉(xiāng)差別
2.3 我國兒科用藥按類別、品種細分概況
過去五年來,用于嬰兒及青少年的處方藥支出增加了85%,其中某些類別的藥物消費更增長了6倍多。在19歲以下人群中,年人均處方量增長28%,35-49歲的中年人群年人均處方量增長為23%,而65歲以上人群則為38%,導致兒科用藥量增加的兩個關鍵因素分別是:診斷率的提升和新藥的不斷問世。
兒科用藥新興的品類集中在胃腸道用藥、中樞神經系統(tǒng)用藥和降膽固醇藥物上,用藥類型已經與成人用藥基本同步,新劑型的開發(fā)讓不少最新的藥物也可以用于兒童;而在我國,抗感冒藥、止咳藥、抗癲癇藥、止瀉用藥等主要的兒童用藥領域,企業(yè)的市場集中程度還相當高,總體上,我國兒童用藥市場屬于高度集中的寡頭競爭市場,除這些主要的領域之外,像兒童五官科、皮膚科等用藥市場的競爭還較為分散。
2.4 我國兒科用藥市場運行特點
1、品牌大戰(zhàn)廣告先行
如今一般的藥店出售的兒科用藥有200余種,包含了感冒發(fā)燒、消食止瀉、健脾開胃、保健品等品種,其中感冒藥幾元、幾十元的都有,健脾開胃的在20-30元之間,魚肝油、補鈣類保健品大多在70-80元之間,高者100多元。整個兒科用藥占店面所有品種銷售額的2%左右。除保健品外,兒科用藥很少在藥店搞促銷活動。
據了解,生產企業(yè)主要通過廣告手段促進銷售。中美上海旋貴寶制藥有限公司兒童百服嚀感冒和咳嗽兩個系列的產品,1995年相繼上市后,投入了強大的廣告支持,以其經典的電視"火車篇"打開全國市場,同時輔以報媒廣告,并多次舉辦"孩子健康,您的心愿"等大型活動。產品上市過了一年飛速發(fā)展期后,生年都在以25%的速度增長。
陜西東盛醫(yī)藥有限責任公司也在加大力度重新推廣其產品小白感冒糖漿,在品牌整合的基礎上,醫(yī)院推廣與藥店銷售并重,收到了滿意的效果。預計明年有更大增長,希望成為領導品牌。
1984年就開始生產兒科用藥的石家莊神威藥業(yè)股份有限公司依賴更多的是多年的信用和暢通的銷售渠道,銷售形勢也頗為樂觀,兒科用藥銷得很好,現(xiàn)在面臨秋冬季節(jié),工人都在加班加點生產該類感冒藥。
我國(0-14歲)城鎮(zhèn)農村兒童人口比例
2、特殊藥品特殊訴求
兒童是免疫力和抗病毒能力較低的一類人群,因此兒科用藥有其自身的特殊性。一方面,兒童不能確切表達自己病癥,需要父母加強兒童科學用藥方面的修養(yǎng);另一方面,兒科用藥在所含成分、口味、包裝等方面對生產企業(yè)也提出更高的要求。
應該說,眾多生產兒科用藥的廠家早已清楚地看到了這一點。上海施貴寶作為合資企業(yè),在生產工藝、產品精細程度方面占有一定優(yōu)勢,產品中含有世界衛(wèi)生組織推薦的兒童退熱首選成分,口味也是在做過專門樣本調查后確定的香蕉和桔子口味,據稱這是最適合中國兒童的口味。在劑型上,施貴寶針對不同年齡分別采用滴劑、溶液和咀嚼片,便于兒童服用。漂亮的外包裝令小孩子喝藥不再是難事,瓶子上的保險蓋讓小孩子一般都打不開,不易誤服,瓶子不易碎,防止出現(xiàn)意外。哈爾濱兒童制藥廠則在劑量上有所突破,針對不同年齡,制定不同的劑量,并且采用最小劑量作為基本生產單位,使兒科用藥更安全、科學。
不在廣告多,藥好才行;不光效果好,肯喝才行。迎合兒童的心理與視覺,在科學、安全的基礎上,讓兒童輕松服藥,這似乎成了生產兒科用藥的準則。在OTC品種中,生產銷售的一個重要因素就是要滿足市場需求,只有在滿足市場需求的方面勝出,才有可能成為消費者青睞的對象。
3、兒科用藥潛力巨大
與成年人用藥相比,兒科用藥所占市場份額雖然有限,但專家預測,由于各國對婦兒保健越來越重視,兒科用藥市場也會得到迅速發(fā)展。全國有2~3億的少年兒童,占人口的30%,而且這是一個被家長和社會高度關注的人群,因此很多廠家、企業(yè)都看到這一點,并加大了投入。
看好兒科用藥市場的企業(yè)希望將這個市場做大,檔次提高,因此在病種和附加值方面的深度開發(fā)已成為 行業(yè) 內的焦點。國內在兒科用藥的深度開發(fā)方面,社會重視不夠,技術人員力量薄弱。不論生產或經營單位,都應當把兒童作為特定的消費群體,兒童只吃兒科藥,兒科用藥應系列化,藥店也應該設有兒科藥專柜。
看來,在兒科用藥方面還有更多的領域可以有所作為??吹皆S多年輕父母愿意為價格不菲的進口"喂藥器"、"散熱片"、"固齒器"掏腰包,國內企業(yè)有理由相信,我國不僅潛藏著巨大的兒科用藥市場,兒科用藥的深度開發(fā)更是商機無限。增強創(chuàng)新意識,在市場競爭中形成自己的產業(yè)優(yōu)勢和品牌優(yōu)勢,消費者的心門終將會被打開。
2.5 我國兒科用藥主要品牌及市場份額
2008年兒科用藥鈣制劑市場品牌狀況
2.6 我國兒科用藥醫(yī)院使用情況
廣州、成都、重慶醫(yī)院終端兒科中成藥采購額均比同年上一季都有所增長。三地醫(yī)院的兒童用中成藥領域正在市場有力的推動下“快樂成長”并且日趨成熟。其中最具成長性的還要數廣州市場,其各季度比同年上一季增長最高的達到了47.35%。南京去年各季度兒科中成藥采購額則呈現(xiàn)出波動性。四城市全年采購額依次排名為:廣州、重慶、成都、南京,廣州的采購額更是超千萬元。
1、功效劑型:各自精彩
兒童的臟器比較容易受損,故治療用藥的藥性也都較溫和。藥效方面除了治療功能外還具有調養(yǎng)并促進健康發(fā)育的營養(yǎng)功能,性質溫和、能促進健康的營養(yǎng)補充劑受到市場歡迎??v觀四城市,兒科用中成藥也的確集中在呼吸道、胃腸道疾病的治療和促進兒童成長發(fā)育的營養(yǎng)補充(調節(jié)免疫力、補血、補鈣產品)這兩方面。所以,這是一個相對集中而且特色鮮明的細分市場,進入者可先進行系統(tǒng)而專業(yè)的市場調研,謀定而后動。兒科用藥分為:兒科厭食癥用藥、兒科止咳祛痰用藥、兒科止瀉藥、兒科感冒用藥、兒科驚風藥、兒科補充營養(yǎng)劑用藥和兒科其他用藥(益智助長等)7個疾病亞類。前5個類別屬于治療類,后兩個屬于營養(yǎng)調補類。就廣州市場而言,治療類與營養(yǎng)類產品的份額分別是86.55%和13.45%。重慶市兒科營養(yǎng)調補類產品的份額相對廣州來說要高,達22.63%。
由于兒童用藥消費人群的特殊性(消化功能尚未完全成熟、消化道容易受損),所以給藥途徑安全性和劑型設計方面尤需格外注意,而且兒童對藥物的吸收利用度也要考慮周全。因此,兒童用藥的劑型都集中在服用方便、較容易吸收的口服液和顆粒劑上。這兩種劑型相比起片劑、丸劑、膠囊這些兒童吞咽困難的劑型來說要方便得多。4個重點城市的醫(yī)院用藥數據正好印證了這一點。廣州市區(qū)醫(yī)院中,兒童用藥口服液、顆粒劑的采購額占了七成多的份額。而重慶的這兩種劑型更是占據了近八成的市場份額。糖漿在廣州以外的3個城市則屬于繼口服液、顆粒劑之后的第三大劑型。
另外,由于兒童用藥固體制劑的崩解速度要求比成人藥更快,尤其是片劑,因而,生產商們都注意到把產品制成易于服用的咀嚼片或泡騰片。同時,針對兒童特別的口感要求,加入了矯味劑,比如增加水果味等。但是,這樣一方面增加了生產成本和工藝難度,另一方面大大壓縮了包括片劑在內的大部分固體制劑的市場空間。這也是兒童藥市場口服液、顆粒劑集中度極高的原因之一。兒科中成藥市場對諸如透皮劑、噴霧吸入劑等新劑型的進入來說依然是風險與機會并存的。單就4個重點城市醫(yī)院中成藥用藥數據來看,還尚無此類新產品進入市場。
我國醫(yī)院兒科用藥劑型分布
2、市場:表現(xiàn)各異
廣州、重慶兩地市場上采購額前10位產品絕大多數都非本地品牌。廣州只有一款本地品牌(以下以廠家代替品牌)進入前10位。不過,奇星藥業(yè)的猴棗牛黃散位列三甲,表現(xiàn)還算不俗。但廣州市場本土品牌“鳳毛麟角”的情況對于優(yōu)秀中成藥企業(yè)云集的廣東來說,多少有點意外。其實廣東不乏知名的兒科中成藥品牌,如:王老吉藥業(yè)的小兒七星茶沖劑、深圳中藥廠的健兒清解液、廣州康和藥業(yè)的童康片等,只不過因其側重點在OTC市場,故在醫(yī)院市場的表現(xiàn)還遠未能進入前10位,多數在20位后徘徊。與本土品牌“稍遜一籌”相比,外地品牌占據了上風。榜上呼吸道、胃腸道疾病的治療類藥物差不多各占一半。例外的是內蒙古雙奇藥業(yè)的金雙岐片,它屬于調節(jié)兒童腸道正常菌群的腸道微生態(tài)調節(jié)劑,由于市場上該類產品比較少,而調理類的兒科藥物恰恰滿足了家長促進孩子健康成長的需求,所以市場表現(xiàn)活躍,頗具競爭力。廣州前4位品牌的市場份額達到47.87%,市場集中度較高。重慶醫(yī)院市場兒科中成藥的競爭格局與廣州相似,市場集中度高。但本地品牌榜上無名。摘取桂冠的是市場上少見的兒童益智類藥物——安徽匯達豐藥業(yè)的小兒智力糖漿。這表明兒科用中成藥市場不單只是治療類藥物的“舞臺”,調補、益智類藥物同樣大有可為。排名榜上,調節(jié)補充類的藥物還有位列第3的江蘇啟東蓋天力的槐杞黃顆粒,其主要功效是增強小兒呼吸道免疫力并預防呼吸道感染。
成都本地品牌的表現(xiàn)可以用“頗有作為”來形容,在前10位中占了3位。其中,四川華神藥業(yè)的兒感退熱寧口服液勇奪“探花”。而在重慶市場表現(xiàn)一般的山東魯南厚普制藥的小兒消積止咳口服液繼在廣州“問鼎”后再度于成都“奪冠”。南京市場上也有兩個本土品牌進入前10位(見表4)。其中,本地品牌有一個是增強免疫力的免疫調節(jié)劑產品——江蘇啟東蓋天力的槐杞黃顆粒,槐杞黃顆粒在重慶的表現(xiàn)十分優(yōu)異,同樣在南京也有不俗的業(yè)績,是一個值得市場關注的中成藥免疫調節(jié)產品。
3、機遇:茁壯成長待有時
兒科疾病醫(yī)院中成藥市場規(guī)模相對于成年人疾病藥諸如心血管疾病、腫瘤等的中成藥市場規(guī)模要少得多。但是,我國畢竟是一個人口大國,兒童仍占總人口的相當比例,每年出生人口的絕對值又大大高于其他國家和地區(qū),所以,治療兒童疾病并促進其健康成長的藥物在中國依然是一個潛力巨大的市場。
目前,雖然兒科用中成藥市場集中度較高,但目前市場還遠沒有達到飽和??v觀四城市,采購額也僅有廣州一地超過千萬元。國內藥企于其他領域競爭已近白熱化階段之時,兒科用中成藥市場相對來說還是有著廣闊的前景和相對豐厚的利潤的。經營企業(yè)可以籍此避開與其他企業(yè)的同質化競爭。
從市場 分析 結果中可以看到,在力圖自主創(chuàng)新、走差異化競爭之路為背景的今天,著力開發(fā)兒科中成藥也許不失為國內企業(yè)一個明智的選擇。雖然兒童用藥市場容量相對于成人藥物少得多,但其競爭激烈程度也小得多;進入者的機遇和挑戰(zhàn)并存,關鍵在于如何細分市場,有針對性地根據不同年齡段兒童的特點,開發(fā)出治療類或營養(yǎng)類的系列產品。同時,不同年齡段的兒童藥物,其終端市場的側重點也不同。比如:學齡前兒童用藥一般在醫(yī)院市場占優(yōu),而8~2歲兒童用藥則著重在OTC。通過合理地細分市場,可為企業(yè)設計出獨特并能滿足市場特定需求的產品提供一個行之有效的方法與入市途徑。
2.7 我國兒科用藥零售市場調查
調查對象包括店員、柜臺組長、藥店經理、藥師等藥店工作人員。調查的范圍包括北京、上海、廣州、成都、南京、杭州、武漢、沈陽等大中城市。
我國兒童用藥市場容量
1、感冒藥和咳嗽藥銷售最好
本次兒童用藥的調查中,首先詢問了店員目前兒童用藥整體市場情況,40%的店員認為銷售比較好的是感冒藥類,22%的店員提及到了咳嗽藥類,另外解熱鎮(zhèn)痛類、腸胃藥類、鈣制劑、復合維生素這四個類別的兒童藥,店員提及比率比較接近??偟膩砜矗忻八幒涂人运幊蔀榱藘和盟幨袌龇浅V匾慕M成部分。
2、店員首推情況
調查中,店員提及到了近20個兒童感冒藥品牌,店員首推的兒童感冒藥品牌中提及率排前六名的分別是:太陽石生產的好娃娃小兒氨酚烷胺顆粒、哈藥六廠生產的護彤小兒感冒顆粒、施貴寶生產的兒童百服寧、上海強生生產的兒童泰諾感冒液、三九集團生產的庫克、同仁堂生產的小兒感冒顆粒,提及率依次為:20%、17%、9%、8%、7%、5%。在上述六個品牌中可以看出國產的兒童感冒藥占了4個,合資品牌的感冒藥占了2個。另外,在店員所提及到的20個兒童感冒藥品牌中,有14個國產品牌,這也表明了國產兒童感冒藥的發(fā)展非??觳⒕哂辛艘欢ǖ母偁幜?。
調查中,店員所提及到了14個品牌的兒童腸胃藥中,店員首個推薦的兒童腸胃藥提及率前六名分別是:北京韓美生產的媽咪愛、江中集團生產的江中小兒健胃消食片、天津博福生產的思密達、北京同仁堂生產的小兒健胃消食片、武漢健民生產的小兒健胃消食片、太陽石生產的好娃娃健兒消食口服液,提及率分別為:35%、20%、17%、2%、2%、2%。在上述的六個品牌中,北京韓美的媽咪愛顯示出了絕對的優(yōu)勢,而江中集團的小兒健胃消食片作為國產品牌,在店員中的認知度是非常高的。
調查中,店員首推的兒童咳嗽品牌提及率前六位分別是:貴州益佰生產的小兒克咳、三九集團生產的庫克小兒止咳糖漿、貴州神奇生產的神奇小兒止咳、佐今明制藥生產的佐兒百咳靜、太陽石生產的好娃娃止咳靈、惠氏制藥生產的惠菲寧。調查數據表明,店員所提及的兒童咳嗽藥品牌中,消費者對國內品牌的認知度還是比較高的。特別像貴州益佰作為專業(yè)生產咳嗽藥的企業(yè),顯示出了絕對的優(yōu)勢。
3、溶液劑型受青睞
在問到店員,家長在為兒童選擇藥品所青睞的劑型時,在調查給出的7種劑型中,認為家長會青睞溶液的店員比例為85%,78%的店員認為家長會青睞顆粒劑,膠囊劑型只有2%的店員提到??梢钥闯?,劑型對家長購買兒童藥品起到關鍵作用,既方便服用,又能起到良好的效果,則是為家長所看重的。
我國兒科用藥市場產品銷售熱點
對于兒童用藥的成份而言,78%的店員會推薦中藥成份,18%的店員會推薦西藥成份,4%的店員會推薦中西藥結合成份兒童藥。
影響家長最終購買某品牌兒童藥品的因素中,“遵醫(yī)囑”被店員提及最多,“品牌的知名度”、“店員的推薦”、“曾經用過,療效好”等因素也對家長最終購買起到比較重要的作用。
由于合資品牌曾一度占據兒童用藥市場很高的份額,消費者對其認知會比較深刻。調查中,問到店員,消費者對待國產兒童藥品和合資品牌的兒童藥品態(tài)度是否有差異時,69%的店員認為消費者對待國產兒童藥和合資品牌的兒童藥的態(tài)度沒有差異,有31%的店員認為消費者的態(tài)度有差異。這一數字也表明,國產兒童藥在消費者心中的認知度呈上升趨勢。
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