第一節(jié) 我國康復(fù)醫(yī)院 行業(yè) 發(fā)展概況
我國從事康復(fù)服務(wù)的隊(duì)伍只有5000人，而整個(gè)社會(huì)需求是35萬人，只能滿足需求量的1/70，康復(fù)人才的匱乏已經(jīng)嚴(yán)重制約了我國康復(fù)事業(yè)的發(fā)展，但同時(shí)也說明這個(gè) 行業(yè) 的發(fā)展前景十分廣闊。
我國有6000多萬殘疾人，國際上通行的標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)為，60%的殘疾人需要康復(fù)，按此計(jì)算我國需要康復(fù)治療的殘疾人就有3600萬人。但從我國的實(shí)際情況來看，遠(yuǎn)不止這個(gè)數(shù)字，比如全國的41萬腦癱患者、93.5萬肢體殘疾人、600萬腦中風(fēng)患者和1600萬精神患者都有康復(fù)需求，全國1.2億老人中的50%也有康復(fù)需求，但從“七五”以來，我國接受過康復(fù)治療的人只有1000萬。
目前，全國已有30個(gè)省（市、區(qū)）建立了省級(jí)殘疾人康復(fù)中心，但人才缺乏的矛盾突出，據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全國省級(jí)康復(fù)中心只有1477名工作人員，康復(fù)治療和訓(xùn)練床位只有1228張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了需求。
國外的康復(fù)醫(yī)師是從醫(yī)學(xué)專科畢業(yè)后，經(jīng)臨床工作兩年后，再學(xué)習(xí)3年的康復(fù)專業(yè)理論知識(shí)，然后經(jīng)考試合格才能從事康復(fù)工作，而我國的康復(fù)事業(yè)在上世紀(jì)80年代初才起步，目前的康復(fù)人才隊(duì)伍主要來源于對(duì)原來的理療和臨床醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，同國外相比還有一定的差距。此外，康復(fù)人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)也有局限性，從事聾啞、肢殘等傳統(tǒng)康復(fù)服務(wù)的人較多，而能夠提供心理、精神等方面服務(wù)的人才更是嚴(yán)重匱乏，滿足不了人們對(duì)康復(fù)的要求。
第二節(jié) 我國康復(fù)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)規(guī)模統(tǒng)計(jì)
一、我國康復(fù)醫(yī)院機(jī)構(gòu)數(shù)量統(tǒng)計(jì)
二、我國康復(fù)醫(yī)院機(jī)構(gòu)人員數(shù)量統(tǒng)計(jì)
2008年我國康復(fù)醫(yī)院機(jī)構(gòu)人員數(shù)量統(tǒng)計(jì)
三、我國康復(fù)醫(yī)院床位數(shù)量情況統(tǒng)計(jì)
2008年我國康復(fù)醫(yī)院床位數(shù)量統(tǒng)計(jì)
四、我國康復(fù)醫(yī)院發(fā)展規(guī)模情況統(tǒng)計(jì)
第三節(jié) 主要國家康復(fù)醫(yī)院產(chǎn)業(yè)發(fā)展概況
１、美國
美國的醫(yī)療體系非常巨大，也非常復(fù)雜，同時(shí)充滿矛盾。由于他的政治體制和政治環(huán)境，使醫(yī)療服務(wù)價(jià)值在國家地位中的提升，形成了龐大的醫(yī)療體系，使之在服務(wù)的提供，科技技術(shù)的產(chǎn)生和應(yīng)用，與醫(yī)療健康有關(guān)的相關(guān)產(chǎn)業(yè)迅猛帶動(dòng)起來，因而在產(chǎn)品和就業(yè)方面占據(jù)國民經(jīng)濟(jì)的極大比重。醫(yī)院從規(guī)模上來說,大致分為三類醫(yī)院：第一類是綜合性的大醫(yī)院,一般是醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院,承擔(dān)醫(yī)、藥、研的任務(wù);第二類是較之稍小的有專業(yè)特色的醫(yī)院,以醫(yī)療為主,另外協(xié)助綜合性大醫(yī)院承擔(dān)一些教學(xué)任務(wù);第三類是以社區(qū)服務(wù)為主的醫(yī)院,大量的工作是社區(qū)服務(wù),也承擔(dān)一部分臨床工作。
2009年，美國在醫(yī)療方面的支出將達(dá)到2萬5千億美元，人均8160美元，占據(jù)GDP的17.6%。這個(gè)比例在過去的10年里一直持上升趨勢(shì)，而且將一直保持。預(yù)計(jì)到2018年，美國醫(yī)療方面的支出將達(dá)到4萬3千億美元，人均13100美元，占GDP的20%。也就是說，屆時(shí)美國國民生產(chǎn)總值，每5美元里就有1美元消耗在了醫(yī)療上。
目前美國對(duì)于康復(fù)醫(yī)療的治愈上，他們認(rèn)為電磁在康復(fù)領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用對(duì)于減輕疼痛頗有療效，磁療也成為許多人緩解疼痛的良方，近些年來電磁用于康復(fù)治療的比例大大上升。目前，磁療緩解疼痛法被美國各大康復(fù)醫(yī)院廣泛采納，成為風(fēng)行全美的特殊治療方法。
磁療不但可以減輕疼痛，還可以快速修復(fù)壞死的骨骼組織，對(duì)于許多目前醫(yī)學(xué)界公認(rèn)的絕癥也有治愈的希望。對(duì)于磁療的奇特功效，可謂是仁者見仁，智者見智。它的發(fā)明者認(rèn)為磁療代表了未來醫(yī)學(xué)發(fā)展的方向。
在治療過程中，由1萬磅重的磁鐵產(chǎn)生的強(qiáng)大磁場(chǎng)可以穿透患者全身。正是由于功效大，因此在緩解疼痛和治療骨骼疾病方面有著獨(dú)特療效。另外，磁療還對(duì)攻克帕金森癥等醫(yī)學(xué)難題有極大幫助。磁療和其它的治療方法相比較，磁療更為安全有效。到目前為止，磁療已經(jīng)取得了很好的療效，治愈了上千名患者。
２、英國
英國比較大的新型醫(yī)院特別是康復(fù)醫(yī)院幾乎全部建在郊區(qū)。在1700家公立醫(yī)院中，位于城市中心的不足十余家，而這些醫(yī)院建設(shè)時(shí)間都較為久遠(yuǎn)，隨著醫(yī)院改造，也會(huì)遷到郊區(qū)。
醫(yī)院建設(shè)到郊區(qū)主要出于兩方面原因。首先，這與英國城市發(fā)展郊區(qū)化同步，其次，郊區(qū)環(huán)境優(yōu)美，空氣清新，噪音少，而且空間大，這些都有助于病人的治療和康復(fù)。
大醫(yī)院建在郊區(qū)會(huì)不會(huì)使就醫(yī)不方便呢？據(jù)了解，英國醫(yī)療服務(wù)分為初級(jí)和中級(jí)兩個(gè)等級(jí)，初級(jí)包括社區(qū)診所、無預(yù)約醫(yī)療中心、藥店、牙科診所、眼科診所、24小時(shí)電話問醫(yī)；中級(jí)包括大型醫(yī)院、急診部、救護(hù)車隊(duì)、精神病醫(yī)院、護(hù)理所。初級(jí)醫(yī)療部門大都分布在居民社區(qū)內(nèi)，市民有什么小災(zāi)小病，很方便就醫(yī)。例如，記者住所周圍1英里范圍內(nèi)就有17家社區(qū)診所，5英里范圍內(nèi)有3家無預(yù)約醫(yī)療中心。如果出現(xiàn)緊急情況，也不必?fù)?dān)心醫(yī)院遠(yuǎn)，因?yàn)榧本炔块T大都在市內(nèi)，救護(hù)車、救護(hù)自行車、救護(hù)飛機(jī)等能保證在最短時(shí)間內(nèi)趕到現(xiàn)場(chǎng)。
有病先去社區(qū)醫(yī)務(wù)所。英國國民醫(yī)療保健體制的核心原則之一是：不論收入多少，人人都可享受同樣的醫(yī)療服務(wù)。不論是百萬富翁、大學(xué)教授，還是火車司機(jī)、建筑工人，凡有收入的英國公民都必須參加社會(huì)保險(xiǎn)并按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)繳費(fèi)。不但英國公民，就連在英國工作的外國人、外國留學(xué)生甚至進(jìn)入英國的難民，只要是合法居留，都可享受免費(fèi)醫(yī)療。這套建立于1948年7月的醫(yī)療體制著眼于普通民眾，目的就是使全體公民沒有生病的后顧之憂，即使失業(yè)或沒有工作能力的人，也不必為個(gè)人或家人生病發(fā)愁。
英國的看病方式與中國不同，不是大病小病都去看門診。英國實(shí)行的是就地看病，有個(gè)頭疼腦熱，就去社區(qū)醫(yī)務(wù)所或找家庭醫(yī)生，就診和買藥都不交錢，只是在藥房取藥時(shí)，每張藥方需付6.4英鎊的處方費(fèi)。只有急診、專門檢查或住院治療才去醫(yī)院。
3、德國
德國為每位公民提供社會(huì)保障和醫(yī)療保障服務(wù)，保障范圍包括一個(gè)人的醫(yī)療、教育、生活、工作各個(gè)方面，對(duì)殘疾人進(jìn)行免費(fèi)治療和康復(fù)訓(xùn)練，包括為殘疾人配近視眼鏡和提供用品用具都是免費(fèi)的。所到之處的商店、機(jī)場(chǎng)、飯店、賓館、展覽館，到處都可以看到殘疾人專用的坡道、升降機(jī)等無障礙設(shè)施，特別是在古建筑的教堂和博物館的所有臺(tái)階旁邊都備有手提折疊式坡道，有的還建有固定殘疾人坡道。在公交車門、停車位、座位、洗手間、十字路口都有語言提示設(shè)施。完備的無障礙設(shè)施，極大地方便了殘疾人出行和融入社會(huì)生活。
德國醫(yī)院信息系統(tǒng)已發(fā)展二十多年，各家醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設(shè)都有較高的水平，從硬件環(huán)境來看，其規(guī)模和設(shè)備檔次都非常高。他們把幾十家廠商的不同子系統(tǒng)集成到一起，實(shí)現(xiàn)了資源共享。系統(tǒng)采用較先進(jìn)的系統(tǒng)封裝技術(shù)，把相同的分系統(tǒng)或子系統(tǒng)都被封裝到一起，采用同一界面。這樣，無論醫(yī)生還是護(hù)士，在任何一個(gè)工作站都能打開自已所需的工作窗口，使用起來非常方便。只是使用人員身份決定了其能使用的功能范圍、權(quán)限。無論從軟件、硬件之間的接口，還是數(shù)據(jù)字典的建立都充分體現(xiàn)出德國對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化方面特別強(qiáng)烈的意識(shí)。
在電子病歷的實(shí)施方面，各類檢查單和檢驗(yàn)單都不需要出報(bào)告的人員打印、簽名后送到醫(yī)生手中。醫(yī)生從網(wǎng)上可直接獲取檢查或檢驗(yàn)結(jié)果，復(fù)制到電子病歷中，這個(gè)過程醫(yī)生是簽名負(fù)責(zé)的。
在病歷的書寫方面，為減少醫(yī)生書寫各種病歷資料的時(shí)間，科室聘請(qǐng)文秘完成輸入工作，先由醫(yī)生通過袖珍錄音機(jī)口述，把病情及檢查、治療過程等醫(yī)囑錄入磁帶。文秘員輸入的病歷會(huì)在24小時(shí)內(nèi)顯示在醫(yī)生的電腦上，醫(yī)生再校對(duì)、打印和手工簽名。
４、日本
日本康復(fù)醫(yī)院發(fā)展較早，康復(fù)治療師的工作重點(diǎn)已從被動(dòng)型治療轉(zhuǎn)移到主動(dòng)型治療——運(yùn)動(dòng)療法。日本康復(fù)醫(yī)學(xué)界學(xué)術(shù)活動(dòng)活躍，其康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)有地方會(huì)、年會(huì)、相關(guān)學(xué)會(huì)等。
日本康復(fù)醫(yī)師與治療師職責(zé)分明。醫(yī)師的工作是會(huì)診患者，解決臨床診斷與治療、并作功能評(píng)定，確定障礙的程度，開具康復(fù)處方。治療師的工作是根據(jù)醫(yī)生的處方進(jìn)行相關(guān)專業(yè)的功能評(píng)估及治療，處方的施行是不折不扣的。
日本康復(fù)醫(yī)學(xué)書刊種類多，范圍廣，專業(yè)化程度高，有醫(yī)生專用的康復(fù)醫(yī)學(xué)全書、骨科醫(yī)生博士課程第一年用的書、治療師用的書、護(hù)士用的康復(fù)護(hù)理學(xué)等。
日本的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，肌電圖是必備的診斷技術(shù)，另外，假肢支具、輪椅等方面的知識(shí)與技能也是必修課。
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