第一節(jié) 產(chǎn)品價格 分析
一、價格趨勢 分析
我國市場上的硫酸奈替米星原料藥品由于部分由美國和德國等國進口，我國國產(chǎn)醫(yī)用硫酸奈替米星原料生產(chǎn)技術(shù)和產(chǎn)能有限，因此該產(chǎn)品在過去幾年市場價格較高，隨著國內(nèi)企業(yè)產(chǎn)量的增加，硫酸奈替米星原料的市場價格逐年下降。
二、價格影響因素 分析
我國影響藥品價格的因素有三個，其中最主要最直接的影響因素為國家政策文件的發(fā)布，每一個文件的出臺都有可能令到藥品的價格出現(xiàn)波動。其次影響價格的因素是突發(fā)的醫(yī)療事件，如非典，甲流等，都會短時間內(nèi)造成藥品價格的大幅變動。最后影響的因素為產(chǎn)品市場變化，如市場產(chǎn)品增加，產(chǎn)能大幅增加等。
１、2009年影響醫(yī)藥價格主要政策文件
2009年4月，國家相關(guān)機構(gòu)發(fā)布了《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確提出：“建立科學(xué)合理的醫(yī)藥價格形成機制”和“改革藥品價格形成機制”。在藥品價格形成機制上，提出多方面的措施來建立完善這個機制，包括：改進政府定價方法，提高透明度；對新藥和專利藥品逐步實行定價前藥物經(jīng)濟性評價制度，對仿制藥品實行后上市價格從低定價制度；嚴格控制藥品流通環(huán)節(jié)差價率等。政府希望這種價格機制能把藥品價格控制在一個合理水平。
2009年8月，國家衛(wèi)生部發(fā)布了《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用部分）》（2009版），里面包括化學(xué)藥品和生物制品（205個品種）、中成藥（102個品種）、中藥飲片3部分，共307個藥品品種。國家衛(wèi)生部明確：“基本藥物將全部納入政府定價范圍?；舅幬锒▋r，既考慮企業(yè)有合理的利潤空間，鼓勵企業(yè)生產(chǎn)基本藥物，同時也要切實降低基本藥物價格，維護廣大人民群眾的利益。實行基本藥物制度的縣（市、區(qū)），政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)配備使用的基本藥物實行零差率銷售。”可以看出，基本藥物目錄所有藥物的價格將完全由政府主導(dǎo)。
2009年9月，國家發(fā)改委推出了基本藥物目錄價格的相關(guān)配套文件，《國家發(fā)展改革委關(guān)于公布國家基本藥物零售指導(dǎo)價格的通知》，通知規(guī)定醫(yī)療機構(gòu)和藥店的藥品銷售價不能超過零售指導(dǎo)價。此次公布的國家基本藥物的零售指導(dǎo)價格，共涉及2349個具體劑型規(guī)格品，其中49％的藥品價格未做調(diào)整，6％的短缺藥品價格有所提高，45％的藥品價格有所下降，平均降幅達12％左右。
2009年11月，國家發(fā)改委，衛(wèi)生部，人力資源社會保障部聯(lián)合發(fā)布《改革藥品和醫(yī)療服務(wù)價格形成機制的意見》，提出了醫(yī)藥價格改革的近期和長期目標，就是藥品價格趨于合理，醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾明顯緩解?！兑庖姟芬裁鞔_了由政府制定價格的藥品和醫(yī)療服務(wù)范圍，即：國家基本藥物、國家基本醫(yī)療保障用藥及生產(chǎn)經(jīng)營具有壟斷性的特殊藥品，由政府制定價格；其他藥品實行市場調(diào)節(jié)價。非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，由政府制定價格，營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)和非營利性醫(yī)療機構(gòu)提供的特需服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。最后還提出了兩個控制藥價的措施，分別是加強對藥品流通環(huán)節(jié)的加價管理，保持藥品有合理差價；逐步取消公立醫(yī)院的藥品加成，加快解決醫(yī)療服務(wù)價格結(jié)構(gòu)性矛盾。另外《意見》也提出對部分藥品實行有差別的管理，即能得到較高的定價。原文的表述則是：“今后對于符合國家鼓勵扶持發(fā)展政策且具有明顯不同質(zhì)量標準的藥品，可以依據(jù)按質(zhì)論價的原則，實行有差別的價格政策”。
2009年8月，《廣東省物價局藥品差別定價辦法》開始試行，為全國醫(yī)藥價格改革試點先行先試的重要成果，里面規(guī)定三大類藥品將有資格申報差別定價。
另外，醫(yī)藥招標也是對影響藥品價格的一大重要舉措。2009年廣東省首創(chuàng)“面對面談判”和“兩票制”的招標模式，“面對面談判”即談判環(huán)節(jié)引入專家介紹，針對部分藥品，談判專家直接與企業(yè)代表溝通，減少不必要的人為加價；“兩票制”即從廠家到經(jīng)銷商再到醫(yī)院，只開兩次發(fā)票，減少流通環(huán)節(jié)，從而達到降低虛高藥品價格的目的。同時對符合《廣東省物價局藥品差別定價辦法》中要求的藥品，實行差別定價，以保障企業(yè)利益。
從2009年一系列政策性文件的公布可以發(fā)現(xiàn)，國家已開始慢慢加強了對藥品價格管理，這些政策影響是多方面的，包括生產(chǎn)環(huán)節(jié)，流通環(huán)節(jié)，醫(yī)療機構(gòu)等，而且影響力度也會越來越大，希望最終達到將藥品價格控制到一個合理水平，既能減輕患者負擔(dān)，又能兼顧藥企，藥店和醫(yī)院的利益。
2、突發(fā)事件對醫(yī)藥市場價格的影響
每次有不明疫癥的發(fā)生，某些聲稱有療效的產(chǎn)品總會被搶購一空，價格大幅炒高，如2003年非典時期的板藍根。2009年，甲流一定是醫(yī)藥市場上最熱門的話題。其中達菲是世衛(wèi)組織所推薦的抗甲流特效藥，由于各國政府都爭相儲備，產(chǎn)品供不應(yīng)求，因此導(dǎo)致達菲的主要原料產(chǎn)品八角價格也一直上升。據(jù)了解，八角的零售價由以前的10元/斤，在甲流疫情大面積發(fā)生后，已翻了兩翻，價格上漲到30元/斤。另外八角的主要產(chǎn)地廣西的貨源較緊，源頭供應(yīng)不足也是令到八角價格上升的原因之一。如果甲流疫情出現(xiàn)第二波大規(guī)模爆發(fā)，那么八角的零售價格將會持續(xù)飆升。
3、產(chǎn)品市場變化，影響價格變動
產(chǎn)品市場變化是指有新產(chǎn)品或競爭產(chǎn)品上市，從而使到市場競爭趨向激烈，這個時候市場中的產(chǎn)品往往會通過降價來爭取更多的市場份額，希望突圍而出。主要表現(xiàn)有，新產(chǎn)品低于平均價進入市場，以此樹立品牌，或者原有產(chǎn)品通過降價來抵御競爭產(chǎn)品的沖擊，維持自身的市場份額。例如默沙東的降脂藥舒降之（通用名辛伐他?。?，由于專利到期，現(xiàn)在已慢慢感受到仿制藥的壓力，因此進行大幅降價，將零售價降到與國內(nèi)仿制藥沒有很大差別，以此抵擋國內(nèi)仿制藥的沖擊。
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