第一節(jié) 我國在CT設備市場中地位
我國早已成為CT應用大國,目前我國無論是CT、MRJ還是伽瑪?shù)兜难b備數(shù)量均居世界前列,CT擁有量僅次于日本和美國。
20世紀90年代以前,我國各級醫(yī)療機構(gòu)使用的CT機全是進口設備。1997年,沈陽東軟數(shù)字醫(yī)療系統(tǒng)股份有限公司研制生產(chǎn)出我國第一臺可以投入臨床應用的全身CT掃描機,打破了國外公司在我國市場上的壟斷,使中國成為繼美國、德國、日本之后世界上第4個能夠生產(chǎn)CT機的國家。
第二節(jié) 我國市場CT主要企業(yè)競爭 分析
2008年我國CT招標情況來看,四大品牌競爭趨于白熱化,GE、飛利浦、西門子和東芝把持著CT國際招標市場超過97%的份額。從產(chǎn)品中標數(shù)量上來看,GE、飛利浦、西門子和東芝的競爭極為激烈,數(shù)量分布在75-100臺之間,數(shù)量占比在21%-28%的區(qū)間內(nèi)相差無幾;日立和東軟在四大制造商的夾擊下,分別僅有2.31%和0.58%的中標數(shù)量占比。
2008年CT設備招標項目品牌分布
第三節(jié) 2008年我國CT招標采購狀況
1、2008年CT中標數(shù)量再創(chuàng)新高
來自中國國際招標網(wǎng)《中國CT設備國際招標報告》的數(shù)據(jù)統(tǒng)計:2008年我國CT設備國際招標市場產(chǎn)生中標結(jié)果超過300項,較2006年和2007年分別增長80.23%和30.74%;產(chǎn)品中標數(shù)量近350臺/套,相比2006年和2007年依次增長81.15%和33.08%。2008年我國CT設備國際招標項目中標數(shù)量和產(chǎn)品中標數(shù)量雙雙刷新歷史最高記錄。
2006-2008年中國CT設備中標數(shù)量 單位:項、臺/套
2、項目分布29個地區(qū)
2008年CT設備的中標項目分布在全國29個省級地區(qū)。其中,廣東、河北、浙江CT中標數(shù)量位列前三甲。
2008年CT設備的中標項目分布地區(qū)
3、16層、64層占據(jù)市場近七成份額
2008年有關CT設備的國際招標項目共產(chǎn)生中標結(jié)果300余項,這些項目共吸引了超過240家代理商參與角逐,產(chǎn)品涉及GE、西門子、飛利浦、東芝、日立、島津、東軟、萬東、安科、貝斯達等多個國內(nèi)外知名品牌。其中16層CT和64層CT的需求明顯較大,中標數(shù)量之和占據(jù)了同期我國CT國際招標總中標數(shù)量的近七成份額。
2008年CT設備招標項目按層數(shù)中標分布
第四節(jié) 我國PET/CT 市場發(fā)展 狀況
一、我國PET/CT市場增長快速
據(jù)衛(wèi)生部2007年統(tǒng)計公報統(tǒng)計,截止2007年末,全國衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)29.9萬個,比06年減少1.0萬個。到2007年末,我國只有58家醫(yī)療機構(gòu)配置了PET,占我國全部醫(yī)療機構(gòu)總數(shù)的0.0194%,不到2%,這主要由于我國衛(wèi)生部對PET有嚴格 規(guī)劃 ,另外一個主要原因在于價格過高,因此限制了醫(yī)療機構(gòu)的需求,但是PET獨特的優(yōu)勢無法取代,因此需求仍然巨大。
衛(wèi)生部為了合理配置和有效利用PET-CT,制止醫(yī)療機構(gòu)盲目裝備,在2004~2007年度配置 規(guī)劃 的基礎上,衛(wèi)生部和國家發(fā)改委制定了《2008~2010年全國正電子發(fā)射型斷層掃描儀配置 規(guī)劃 》, 規(guī)劃 要求至2010年年底全國總體控制在96臺以內(nèi)。
二、我國醫(yī)用回旋加速器 市場發(fā)展 狀況
據(jù)悉,目前每百萬人口醫(yī)用加速器擁有量,我國僅有0.38臺,遠低于世界衛(wèi)生組織推薦的3臺水平,醫(yī)用加速器在我國發(fā)展?jié)摿薮蟆?/span>
2008年12月6日,我國首個醫(yī)用高能強流質(zhì)子回旋加速器生產(chǎn)和研發(fā)基地在山東省海陽市破土動工。該醫(yī)用質(zhì)子加速器由海陽艾瑪加速器制造有限責任公司從法國引進核心技術,旨在推動我國非動力核技術的應用,填補我國在民用核能、核醫(yī)學、核藥學、放射性同位素診斷與治療等諸多領域的空白。
《2008-2010年全國正電子發(fā)射型斷層掃描儀配置 規(guī)劃 》要求:按照1臺回旋加速器生產(chǎn)的放射性核素至少可滿足2-3臺PET-CT的工作需要,確定回旋加速器配置數(shù)量,促進資源共享。原則上除配置空白地區(qū)外,不再新增回旋加速器配置數(shù)量。
三、我國PET/CT地域情況 分析
我國PET/CT已在20個省市自治區(qū)投入臨床使用,它們在臨床診斷上發(fā)揮了重要作用。表列出了擁有4臺或4臺以上PET/CT的省市地區(qū)。數(shù)據(jù)表明,上海、江蘇、浙江三個省市占有全國PET/CT總數(shù)的26%左右;再加上北京、廣東,5個省市PET/CT總和占全國PET/CT總量的50%左右。這一比例結(jié)構(gòu)與這些發(fā)達地區(qū)的經(jīng)濟實力有直接關系,除了與國民經(jīng)濟產(chǎn)值有關之外,還與這些地區(qū)的科技、醫(yī)療、交通等綜合發(fā)展水平密切相關。雖然五省市PET/CT的50%占有率與它們?nèi)丝诒嚷剩s占全國人口的17.8%)并不相稱,但是這些地區(qū)在我國領先的醫(yī)療水平和便利的交通吸引了全國各地和海外患者。由此可見PET/CT最大的市場是在國內(nèi)的沿海城市及經(jīng)濟、科技、醫(yī)療和交通發(fā)達的地區(qū)。
四、我國醫(yī)院PET/CT擁有量及使用情況 分析
1、PET保有量 分析
2006-2010年我國PET保有量統(tǒng)計及預測 單位:臺
截止2007年底,我國共有58家醫(yī)療機構(gòu)配置了PET及PET-CT設備,2008年共有我國16家醫(yī)療機構(gòu)配置了PET及PET-CT設備,2009年將有9家醫(yī)療機構(gòu)配置PET,2010年僅有鄭州大學第一附屬醫(yī)院一家醫(yī)療機構(gòu)配置PET,我國對PET配置有著嚴格的要求,因此消費狀況受市場影響較小。
第五節(jié) 我國PET/CT目前存在的問題
雖然PET/CT的臨床價值已經(jīng)被公認,但是用X線進行圖像衰減校正、以及同機圖像融合技術仍然有待改進。
1、衰減校正
用X線進行g射線衰減校正,對于2D采集的圖像已經(jīng)被確認,但是對于3D采集的圖像因為存在較多的散射線,校正尚不盡人意,所以3D衰減校正仍然采用數(shù)學模型計算的方法,以致得到的圖象比較平滑。采用2D采集方法是目前獲得高分辨率腦圖象的唯一方法。
另外,值得注意的是由于PET/CT在腹部圖象掃描時常常使用口服造影劑。由于使用的造影劑類型和計量不同,所以對衰減校正圖象精確度有一定的影像。
2、圖像融合
目前PET/CT中的PET和CT用各自的探測器,采集的圖像不在同一個平面,所以需要定期對兩種圖像的匹配進行調(diào)整。這在臨床上對于保證圖象質(zhì)量具有重要意義。由于PET/CT采集時間相對較長(一般為10-25分鐘),對于重癥患者無法保證在較長采集時間內(nèi)保持不動,但是采用3D采集方式用非常斷的時間采集又很難保證圖象分辨率,所以在臨床上如何平衡采集方式、采集時間和圖象質(zhì)量對于PET/CT臨床醫(yī)生來講是一個新的挑戰(zhàn)。
3、心臟和呼吸門控技術
PET/CT中由于PET采集的速度較慢、而CT采集的速度非常快。所以采用快速采集的CT圖像對相對采集速度慢得多的PET圖像進行衰減校正時必然存在時相誤差。對于肺功能好的患者影響更明顯,對于這類患者,肺臟呼吸門控技術就顯得更為重要。肺臟呼吸門控對于提高PET圖像中小病灶分辨率,為放射計劃治療提供精確位置也具有重要價值。對于心臟PET/CT圖像來講,如果沒有心臟門控根本無法進行滿足臨床要求的心臟影像采集。PET/CT圖像和常規(guī)的ECT或正電子符合圖像最大的區(qū)別是PET/CT能夠進行心臟門控圖像的精確衰減校正,這樣能夠真正完成心臟功能定量計算和冠狀動脈成像。這兩項技術的完善,必將使定量功能檢測更廣泛地應用于臨床。
綜上所述,PET/CT產(chǎn)品的系列化措施將推動PET/CT的發(fā)展,使PET/CT產(chǎn)品在心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的應用,將成為在腫瘤疾病診斷后重要的應用領域。
第六節(jié) 我國CT設備市場未來預測
1、消費預測
從客戶群體看,醫(yī)用CT機在大中型醫(yī)院普及程度比小醫(yī)院好,城鎮(zhèn)醫(yī)院普及程度比鄉(xiāng)村好,可見經(jīng)濟富裕,人民生活水準高的地區(qū),大規(guī)模醫(yī)院的數(shù)量多,因而購置醫(yī)用CT產(chǎn)品機會較多,此外醫(yī)院財務狀況佳的醫(yī)院對價格的敏感度較低。這種情況在未來一段時間內(nèi)仍將持續(xù)。
大醫(yī)院間的競爭也非常激烈,造成了購買設備的攀比意識;各地方政府制定CT檢查的收費標準也會導向醫(yī)院購置設備的標準,有的醫(yī)院向上級申請到一次資金不容易,所以在資金允許的范圍內(nèi),盡量購買最高檔的設備。眾多原因造成一部分醫(yī)院購置的設備超出了醫(yī)院的實際需要,致使有些先進的設備沒有充分發(fā)揮其性能,造成一定程度的資源浪費。這些資源配置不夠合理的現(xiàn)象,隨著國家的體制改革和人們經(jīng)濟意識的不斷增強會有所改善。
2、CT市場具有很強的增長潛力
展望2009年,我國CT仍將保持增長。醫(yī)藥產(chǎn)品屬于非彈性消費類產(chǎn)品,一般來說,受宏觀經(jīng)濟形勢影響相對較小,金融危機影響相對滯后。即使由于整體經(jīng)濟形式的影響,某些需求被延緩了,但最終會在某個時刻爆發(fā)出來,醫(yī)療市場的需求也不例外。隨著中國市場幾年前從國外購置二手儀器更新?lián)Q代,以及不斷增長地對16位CT設備生產(chǎn)的需求,CT市場具有很強的增長潛力。
在未來幾年,高層CT設備需求仍將持續(xù)增長。但是,就在供應商努力提升CT層數(shù)、減少掃描時間的過程中,覆蓋范圍已經(jīng)達到了某些極限值,超過這個數(shù),球管不能提供足夠的能量照射到全部覆蓋范圍。而且,在處理非運動器官上,256層和320層CT比64層CT多做不了多少事。因此供應商們也在尋求增加層數(shù)之外的諸多方法,比如尋找新的檢測材料或改進旋轉(zhuǎn)時間等。
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