第一節(jié) CT的定義與發(fā)展

1、CT的定義

CT是一種功能齊全的病情探測儀器，它是電子計(jì)算機(jī)X射線斷層掃描技術(shù)簡稱。

CT的工作程序是這樣的：它根據(jù)人體不同組織對X線的吸收與透過率的不同，應(yīng)用靈敏度極高的儀器對人體進(jìn)行測量，然后將測量所獲取的數(shù)據(jù)輸入電子計(jì)算機(jī)，電子計(jì)算機(jī)對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理后，就可攝下人體被檢查部位的斷面或立體的圖像，發(fā)現(xiàn)體內(nèi)任何部位的細(xì)小病變。

2、CT的發(fā)展

1）國外

1963年，美國物理學(xué)家科馬克發(fā)現(xiàn)人體不同的組織對X線的透過率有所不同，在 研究 中還得出了一些有關(guān)的計(jì)算公式，這些公式為后來CT的應(yīng)用奠定了理論基礎(chǔ)。1967年，英國電子工種師亨斯費(fèi)爾德在并不知道科馬克 研究 成果的情況下，也開始了研制一種新技術(shù)的工作。他首先 研究 了模式的識別，然后制作了一臺能加強(qiáng)X射線放射源的簡單的掃描裝置，即后來的CT，用于對人的頭部進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性掃描測量。后來，他又用這種裝置去測量全身，獲得了同樣的效果。1971年9月，亨斯費(fèi)爾德又與一位神經(jīng)放射學(xué)家合作，在倫敦郊外一家醫(yī)院安裝了他設(shè)計(jì)制造的這種裝置，開始了頭部檢查。10月4日，醫(yī)院用它檢查了第一個病人。患者在完全清醒的情況下朝天仰臥，X線管裝在患者的上方，繞檢查部位轉(zhuǎn)動，同時在患者下方裝一計(jì)數(shù)器，使人體各部位對X線吸收的多少反映在計(jì)數(shù)器上，再經(jīng)過電子計(jì)算機(jī)的處理，使人體各部位的圖像從熒屏上顯示出來。這次試驗(yàn)非常成功。1972年4月，亨斯費(fèi)爾德在英國放射學(xué)年會上首次公布了這一結(jié)果，正式宣告了CT的誕生。這一消息引起科技界的極大震動，CT的研制成功被譽(yù)為自倫琴發(fā)現(xiàn)X射線以后，放射診斷學(xué)上最重要的成就。因此，亨斯費(fèi)爾德和科馬克共同獲取1979年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎。而今，CT已廣泛運(yùn)用于醫(yī)療診斷上。

2）國內(nèi)

第一代CT：采用旋轉(zhuǎn)/平移的方式掃描，X線管產(chǎn)生的射線速和相對的檢測器環(huán)繞人體的中心作同步平移移動，其掃描速度慢，采集的數(shù)據(jù)少，現(xiàn)被淘汰。

第二代CT：與第一代CT機(jī)沒有本質(zhì)差別，由單一X線速改為扇形X線束，縮短了掃描時間。

第三代CT：將300枚～800枚探測器作扇形排列，扇形角包括整個掃描視場，掃描時間縮短至2～5秒內(nèi)，它廣泛應(yīng)用于頭部及全身檢查。

第四代CT：探測器達(dá)數(shù)千枚，以環(huán)形排列且固定不動，X線管可作360°旋轉(zhuǎn)，掃描時間縮短至2～5秒。

第五代CT：X線源用電子槍，使用掃描時間縮短到50毫秒，圖像分辨率高，可檢查心臟，但價格昂貴，所以受到限制。

第二節(jié) CT設(shè)備的主要構(gòu)成

CT設(shè)備主要有以下三部分：

1、掃描部分由X線管、探測器和掃描架組成；

2、計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，將掃描收集到的信息數(shù)據(jù)進(jìn)行貯存運(yùn)算；

3、圖像顯示和存儲系統(tǒng)，將經(jīng)計(jì)算機(jī)處理、重建的圖像顯示在電視屏上或用多幅照相機(jī)或激光照相機(jī)將圖像攝下。探測器從原始的1個發(fā)展到現(xiàn)在的多達(dá)4800個。掃描方式也從平移/旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)/旋轉(zhuǎn)、旋轉(zhuǎn)/固定，發(fā)展到新近開發(fā)的螺旋CT掃描（spiralCTscan）。計(jì)算機(jī)容量大、運(yùn)算快，可達(dá)到立即重建圖像。由于掃描時間短，可避免運(yùn)動產(chǎn)生的偽影，例如，呼吸運(yùn)動的干擾，可提高圖像質(zhì)量；層面是連續(xù)的，所以不致于漏掉病變，而且可行三維重建，注射造影劑作血管造影可得CT血管造影（Ctangiography，CTA）。超高速CT掃描所用掃描方式與前者完全不同。掃描時間可短到40ms以下，每秒可獲得多幀圖像。由于掃描時間很短，可攝得電影圖像，能避免運(yùn)動所造成的偽影，因此，適用于心血管造影檢查以及小兒和急性創(chuàng)傷等不能很好的合作的患者檢查。

第三節(jié) 我國CT設(shè)備 行業(yè) 現(xiàn)狀概述

CT的技術(shù)發(fā)展日新月異，我們把市場上現(xiàn)有的CT按臨床需要大致分三類：

1、滿足一般臨床檢查需要的CT。如普通掃描滑環(huán)CT。

2、速度快、圖像質(zhì)量高，滿足除心血管外的所有檢查的CT，如掃描時間在1秒及1秒以內(nèi)的4排以下的螺旋CT，在檢查患者流通量方面，單排與4排CT沒有明顯差別（以每天檢查50人，每人掃描30層為例，1秒單排CT的掃描時間僅需25分鐘。比這更快的掃描速度每天也不過是節(jié)省25分鐘以上。）

3、不僅要求檢查速度快、圖像質(zhì)量高，還需滿足心血管檢查的CT，即4排以上（含4排）的多層CT，需有門控技術(shù)。

購買什么樣的CT，不僅與醫(yī)院的級別有關(guān)，還與醫(yī)院的購買能力和臨床需要有關(guān)。醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身的科研教學(xué)和臨床需要來選購設(shè)備。

單排1秒到亞秒4層多排之間的螺旋CT在近幾年中國市場的需求量將是最大的，當(dāng)然，有些醫(yī)院還會考慮在使用壽命內(nèi)保證其技術(shù)不落后，但此處的“不落后”應(yīng)該是與醫(yī)院的發(fā)展相比較，而不是與CT的技術(shù)發(fā)展相比較。我們認(rèn)為，只要在設(shè)備的正常使用壽命之內(nèi)始終能夠滿足醫(yī)院的臨床需要，就是一臺先進(jìn)的設(shè)備。

同內(nèi)醫(yī)院間的競爭也非常激烈，造成了購買設(shè)備的攀比意識；各地方政府制定CT檢查的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)也會導(dǎo)向醫(yī)院購置設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)，有的醫(yī)院向上級申請到一次資金不容易，所以在資金允許的范圍內(nèi)，盡量購買最高檔的設(shè)備。眾多原因造成一部分醫(yī)院購置的設(shè)備超出了醫(yī)院的實(shí)際需要，致使有些先進(jìn)的設(shè)備沒有充分發(fā)揮其性能，造成一定程度的資源浪費(fèi)。這些資源配置不夠合理的現(xiàn)象，隨著國家的體制改革和人們經(jīng)濟(jì)意識的不斷增強(qiáng)會有所改善。

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