第一節(jié) 國(guó)外醫(yī)院經(jīng)營(yíng)理念借鑒
一、法國(guó)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理經(jīng)驗(yàn)啟示
法國(guó)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)和社會(huì)保險(xiǎn)系統(tǒng)共同組成了法國(guó)醫(yī)療服務(wù)保障體系。這個(gè)體系的成功運(yùn)作很好地滿足了全體法國(guó)國(guó)民的醫(yī)療健康服務(wù)需求。醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)由各地區(qū)大學(xué)醫(yī)療中心、一般性公立醫(yī)院、非公立醫(yī)院、社區(qū)全科及?？漆t(yī)生診所等組成。
大學(xué)醫(yī)療中心：法國(guó)大學(xué)醫(yī)療中心功能上類似于我國(guó)省一級(jí)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，是在當(dāng)?shù)仄疳t(yī)療中心作用的大型公立、非營(yíng)利性醫(yī)院，同時(shí)承擔(dān)著醫(yī)療、教學(xué)和科研三大任務(wù)，不同的是它和醫(yī)學(xué)院沒有直接的隸屬關(guān)系，但與醫(yī)學(xué)院訂有教學(xué)、科研的合作協(xié)議。
除巴黎大區(qū)外，一般每個(gè)大區(qū)（相當(dāng)我國(guó)的一個(gè)?。┲辉O(shè)有一家大學(xué)醫(yī)療中心。它在整個(gè)地區(qū)起醫(yī)療、教學(xué)和科研中心的作用，一般來(lái)說(shuō)它在當(dāng)?shù)匾?guī)模最大、設(shè)備最精良、技術(shù)最先進(jìn)。作為政府的重點(diǎn)投入對(duì)象，它起著主導(dǎo)和完善整個(gè)地區(qū)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)功能的作用，有義務(wù)提供其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)不愿意或無(wú)力承擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)任務(wù)，如開展復(fù)雜疾病的治療、器官移植，設(shè)立心血管疾病急救中心、采供血中心及地區(qū)三級(jí)產(chǎn)科急救網(wǎng)絡(luò)中心等。這些大學(xué)醫(yī)療中心內(nèi)都設(shè)有地區(qū)急診病人幫助中心，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)、指揮和參與整個(gè)地區(qū)急重病人的搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)工作和為普通急診病人提供就醫(yī)幫助。
一般性公立醫(yī)院：這種醫(yī)院也是公立非營(yíng)利性醫(yī)院，分布在各小區(qū)（相當(dāng)于中國(guó)的市、縣、鎮(zhèn)）。在當(dāng)?shù)仄鸲?jí)醫(yī)療中心的作用，但規(guī)模一般都不大，也很少承擔(dān)教學(xué)、科研職能。
非公立醫(yī)院：這類醫(yī)院由非政府機(jī)構(gòu)的團(tuán)體或個(gè)人舉辦，其中多數(shù)為營(yíng)利性（法國(guó)營(yíng)利性醫(yī)院約占醫(yī)院總數(shù)的19%），也有少數(shù)為非營(yíng)利性。非公立性醫(yī)院的管理機(jī)制和用人機(jī)制相對(duì)靈活，常擁有一些較知名的醫(yī)療專家，住院條件相對(duì)優(yōu)越，病人就醫(yī)等待時(shí)間較短，病人可以挑選醫(yī)生。在法國(guó)，病人有充分的自由權(quán)選擇公立或非公立醫(yī)院就醫(yī)。公立醫(yī)院與非公立醫(yī)院是一種既相互競(jìng)爭(zhēng)又互為補(bǔ)充的關(guān)系。
私人診所和全科醫(yī)生：法國(guó)各社區(qū)都有全科醫(yī)生開設(shè)的診所，也有一些由牙科、眼科等?？漆t(yī)生開設(shè)的專業(yè)性較強(qiáng)的?？圃\所。這些基層醫(yī)療網(wǎng)點(diǎn)為居民就醫(yī)提供了便利。
二、日本改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的經(jīng)驗(yàn)
為了促進(jìn)醫(yī)療收費(fèi)的合理化，改善醫(yī)院經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀，日本全國(guó)公私病院聯(lián)盟與日本病院會(huì)于1984年11月22日，在東京砂防會(huì)館召開了有1，200人參加的“全國(guó)病院經(jīng)營(yíng)危機(jī)突破大會(huì)”，會(huì)議決定修改醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，在原有收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，提高7.32%。
會(huì)議上，日本全國(guó)公私病院聯(lián)盟與日本病院公共同提交了《醫(yī)院診療報(bào)酬修改申請(qǐng)書》，在申請(qǐng)書中重點(diǎn)談到以下幾個(gè)問(wèn)題：
1、修改的理由
1）醫(yī)療收入下降。連續(xù)幾年，雖然醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增高了幾次，但藥品價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)卻連續(xù)降低，如1984年3月份醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增高了3.0%，但藥價(jià)標(biāo)準(zhǔn)降低了16.6%，所以實(shí)際上，醫(yī)院的全部醫(yī)療收入下降了2.4%。
2）工資及物價(jià)上漲。至1984年4月為止的綜合物價(jià)指數(shù)比1978年上升了24.3%；同時(shí)，1983年職工工資的總開支比1978年增加了26.3%，加上1984年的普遍提薪，目前已增加了31.9%。
3）醫(yī)院經(jīng)營(yíng)長(zhǎng)期處于窘迫狀態(tài)。根據(jù)對(duì)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)的現(xiàn)狀調(diào)查，平均每100張病床已達(dá)380萬(wàn)日元的赤字（1984年10月），并且沒有好轉(zhuǎn)的跡象。
4）若不盡快使診療報(bào)酬合理化，則將妨礙醫(yī)療事業(yè)的順利發(fā)展。醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效率的改善是有一定限度的，必須充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，修改醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，從而確保提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
2、修改的方針
1）促進(jìn)醫(yī)療成本費(fèi)的合理化。為使醫(yī)院各部門（住院部、門診部、手術(shù)室、人工透析室、放射線科、檢查室、康復(fù)科、藥劑科、伙食部等）收支平衡，必須要使成本費(fèi)合理化，更經(jīng)濟(jì)更有效地使用醫(yī)療費(fèi)用，為提高醫(yī)療水平建立穩(wěn)固的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。
2）正確地評(píng)價(jià)技術(shù)服務(wù)費(fèi)。區(qū)別對(duì)待物資設(shè)備與技術(shù)的服務(wù)收費(fèi)，對(duì)患者入院后的醫(yī)學(xué)管理費(fèi)、初診費(fèi)、復(fù)診費(fèi)都應(yīng)予以正確評(píng)價(jià)，而且還應(yīng)明確醫(yī)師的技術(shù)服務(wù)收費(fèi)和其它技術(shù)人員服務(wù)收費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)。
3）增加醫(yī)院收入不可單純依靠藥品盈利。在藥品價(jià)格下降的情況下，為改善醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)，可適當(dāng)增加技術(shù)和物資設(shè)備服務(wù)的收費(fèi)。
4）每年修改一次診療報(bào)酬標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)營(yíng)現(xiàn)狀，應(yīng)每年搞一次調(diào)查，根據(jù)實(shí)際情況，調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
3、需要重點(diǎn) 研究 、修改的項(xiàng)目
1）入院后的“醫(yī)學(xué)管理費(fèi)”
“醫(yī)學(xué)管理費(fèi)”的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不僅根據(jù)住院時(shí)間的長(zhǎng)短，還要根據(jù)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量（如1名醫(yī)師管理病人的多少），彈性地確定。在現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上須增加13%左右。
2）病室費(fèi)（床費(fèi)）
在現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上提高20%左右。
病室的成本，由于病室的面積、設(shè)備、空調(diào)的裝置標(biāo)準(zhǔn)不同，也有明顯差別，故應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況，確定病室收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。此外，按醫(yī)療法、消防法、建筑標(biāo)準(zhǔn)法修建的病房，成本較高，故應(yīng)給予補(bǔ)償。
3）護(hù)理費(fèi)
根據(jù)護(hù)理人員的工資、獎(jiǎng)金、補(bǔ)助費(fèi)等全部開支的數(shù)額，及每名護(hù)理人員負(fù)責(zé)病人的平均數(shù)，合理地制定各級(jí)各類護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)的劃分應(yīng)以病房為單位，病房可分為：普通病房、老人病房、小兒病房、精神病房、結(jié)核病房五大類。根據(jù)不同的病房確定相應(yīng)的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)。
對(duì)現(xiàn)行的護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)重新進(jìn)行審定，應(yīng)將原來(lái)的護(hù)士、準(zhǔn)護(hù)土、助手的人員配備比例由4∶4∶2改為2∶3∶5。
4）初診費(fèi)、復(fù)診費(fèi)
在現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上提高10%；增加精神病患者的初診費(fèi)。
5）增設(shè)門診護(hù)理費(fèi)
每名患者暫時(shí)按月交少量護(hù)理費(fèi)，以后可改為按就診天數(shù)交。
6）手術(shù)費(fèi)
在現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)上增加22%左右。根據(jù)手術(shù)的難易程度、需要的時(shí)間、參加手術(shù)的醫(yī)師人數(shù)來(lái)增加費(fèi)用，避免“一刀切”的作法。
7）放射線診斷費(fèi)及放射線治療費(fèi)
在現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上增加22%左右。
8）康復(fù)治療費(fèi)（運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、聽語(yǔ)治療等）
在現(xiàn)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)上提高11%左右，但暫時(shí)只限于康復(fù)專科醫(yī)院外的其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
9）藥劑科的調(diào)劑費(fèi)
除正確評(píng)價(jià)藥劑師的技術(shù)服務(wù)費(fèi)外，在病房還應(yīng)增加住院藥歷管理費(fèi)。
10）指導(dǎo)管理費(fèi)、出院前的指導(dǎo)費(fèi)
在醫(yī)師總的治療方針下，患者要接受保健員、醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者的指導(dǎo)、咨詢服務(wù)，故應(yīng)增收指導(dǎo)管理費(fèi)；對(duì)營(yíng)養(yǎng)師的業(yè)務(wù)指導(dǎo)，也應(yīng)付給報(bào)酬。患者在出院前，根據(jù)醫(yī)囑，也會(huì)得到藥劑師、保健員、營(yíng)養(yǎng)師、醫(yī)學(xué)社會(huì)工作者的保健醫(yī)療及生活指導(dǎo)，故也應(yīng)增收出院前的指導(dǎo)費(fèi)。
11）精神病特殊治療費(fèi)
隨著精神病科的日間治療和作業(yè)療法的不斷進(jìn)展，須增收患者收入、出院時(shí)的指導(dǎo)費(fèi)和訪問(wèn)咨詢費(fèi)。
12）其它。如增收空調(diào)費(fèi)、工作時(shí)間外診療費(fèi)、偏僻地區(qū)往診費(fèi)等。
三、新加坡醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)理念
新加坡的患者對(duì)醫(yī)院要求很高，有位病人出院時(shí)向主管護(hù)士打聽一個(gè)地址，這位好心的護(hù)士反復(fù)給他講了，又怕他忘記，就隨手撕下半張廢紙將行程路線寫出來(lái)給他帶上，這事辦得夠圓滿了吧。可第二天早上，護(hù)士長(zhǎng)的信箱里就一封由出院的那位先生發(fā)來(lái)的E-mail，他先表?yè)P(yáng)護(hù)士的熱情，又抱怨他寫地址的廢紙反面記錄了部分有關(guān)他的病情資料，還說(shuō)，如果這片"廢紙"給了別人，他會(huì)考慮要起訴該護(hù)士。
那么，新加坡的醫(yī)院是贏得這群高要求患者的良好滿意度的措施：
1、"患者第一"的思想深入醫(yī)院包括衛(wèi)生員、保安員在內(nèi)的全體員工心中
在新加坡中央醫(yī)院，只要患者入院，不管你是國(guó)家總統(tǒng)，還是街頭小販，都會(huì)得到醫(yī)院無(wú)微不至的關(guān)懷與照料。醫(yī)院為患者考慮得很周到，他們每天給病人換一套封口的消毒床單，每天安排病人洗澡，護(hù)士查房時(shí)除醫(yī)療問(wèn)題外還會(huì)征求患者對(duì)飯菜的滿意度，查體前總會(huì)把患者床旁的布簾拉上。病人出院時(shí)，都要填寫醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度調(diào)查表。調(diào)查表開頭寫著：感謝您選擇了中央醫(yī)院，希望您在住院期間感到舒適，請(qǐng)您抽一點(diǎn)時(shí)間填寫此表，本人將親自查看，落款是院長(zhǎng)簽名。醫(yī)院則是根據(jù)此表選評(píng)出優(yōu)秀職員，并配帶不同顏色的胸牌，這是對(duì)他（她）們的最高獎(jiǎng)勵(lì)，一年中表現(xiàn)最突出者還會(huì)得到總統(tǒng)勛章。
2、"良好的職業(yè)修養(yǎng)"為他們贏得了高分
新加坡中央醫(yī)院人手一本的服務(wù)手冊(cè)上一開始就寫到："第一印象往往是最后的印象，一個(gè)良好的職業(yè)形象象征著我們的自信和病人對(duì)你的信任，切記：患者對(duì)醫(yī)院的評(píng)判來(lái)源于您的形象和服務(wù)！"所以，醫(yī)務(wù)人員的服裝、服飾、個(gè)人衛(wèi)生、坐姿立態(tài)都要求嚴(yán)格。比如醫(yī)生，個(gè)個(gè)皮鞋锃亮、發(fā)型大方、讓您頓感信任。護(hù)士更是端莊，醫(yī)院要求護(hù)士的工作服應(yīng)該每天洗凈熨平后才穿。不允許有污漬或皺褶的制服出現(xiàn)在患者面前，否則便認(rèn)為是對(duì)患者缺乏禮貌。工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，無(wú)怨無(wú)悔，微笑服務(wù)是新加坡醫(yī)院工作者的顯著特點(diǎn)。病房有一位老太太想喝綠茶，拿出一張2元紙幣讓護(hù)士去自動(dòng)售貨機(jī)買，護(hù)士告訴她自動(dòng)售貨機(jī)不接受紙幣，老太太堅(jiān)持說(shuō)可以，護(hù)士面帶微笑，掏出自己準(zhǔn)備買飲料的硬幣給老太太換來(lái)了那桶綠茶。
3、"靈活多樣的后勤保障"贏來(lái)了患者和醫(yī)務(wù)人員的微笑
新加坡醫(yī)院的病號(hào)伙食花樣繁多，物美價(jià)廉。那么，伙食問(wèn)題的解決就是采用"廣泛、靈活的社會(huì)化服務(wù)"。他們把多家信譽(yù)良好的飲食公司引入醫(yī)院，這既滿足了患者和家屬，又方便了工作人員。他們還把全國(guó)最著名的連鎖超市、書店、美容院、自動(dòng)銀行、郵局、藥店、售租醫(yī)療用品的公司、警察局等辦進(jìn)醫(yī)院。病房大樓的一層一般不是病房，而是餐館、超市等后勤保障部門，或醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部這樣的職能機(jī)關(guān)。對(duì)新加坡醫(yī)院的后勤部門來(lái)講，除了具有"患者第一"的思想外，還多了個(gè)"員工第一"的概念。他們每年給護(hù)士量體裁衣配發(fā)三套漂亮的工作服和兩雙品牌軟皮鞋，每人一塊漂亮的夜光胸表。病房大樓的九層，設(shè)有工作人員休息室，里邊有錄像廳、游戲廳、KTV音樂廳、茶點(diǎn)廳、網(wǎng)吧、閱覽室及體育活動(dòng)廳等。他們認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院的滿意度會(huì)直接影響到患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，讓臨床一線的工作人員舒適是醫(yī)院的職責(zé)。
第二節(jié) 中國(guó)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)狀
一、國(guó)內(nèi)外醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)體制的類型
國(guó)內(nèi)外醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)體制，大致分為三種：第一種是集權(quán)經(jīng)營(yíng)體制，稱為U型經(jīng)營(yíng)體制；第二種是高度分權(quán)經(jīng)營(yíng)體制，稱為H型經(jīng)營(yíng)體制；第三種是集權(quán)、分權(quán)平衡的經(jīng)營(yíng)體制，稱為M型經(jīng)營(yíng)體制。
1、集權(quán)經(jīng)營(yíng)體制
集權(quán)經(jīng)營(yíng)體制一般都與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制相聯(lián)系，就是醫(yī)院上級(jí)主管部門按國(guó)家財(cái)政計(jì)劃對(duì)醫(yī)院實(shí)行計(jì)劃經(jīng)濟(jì)控制，所以，首先在醫(yī)院的上級(jí)主管部門就是高度集權(quán)的。在這種集權(quán)體制之下，醫(yī)院當(dāng)然也要實(shí)行集權(quán)經(jīng)營(yíng)，即將僅有的一部分經(jīng)營(yíng)權(quán)完全集中在院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)手中，而且采用單一的行政管理手段，從事醫(yī)療業(yè)務(wù)和掌握醫(yī)療技術(shù)決斷的科室則沒有經(jīng)營(yíng)的責(zé)任。故此，就必然形成經(jīng)營(yíng)管理與醫(yī)療業(yè)務(wù)和科技管理兩張皮的局面。
2、高度分權(quán)經(jīng)營(yíng)體制
國(guó)外某些醫(yī)院曾實(shí)行一種高度分權(quán)經(jīng)營(yíng)體制。一種分權(quán)形式是醫(yī)療、護(hù)理、總務(wù)等部門按條條分權(quán)，即所謂“三權(quán)型”經(jīng)營(yíng)體制；另一種分權(quán)形式是將大部分經(jīng)營(yíng)權(quán)分配到各醫(yī)療部門，每個(gè)醫(yī)療科室都有一位經(jīng)理。這種高度分權(quán)經(jīng)營(yíng)的醫(yī)院實(shí)際是一種松散的醫(yī)療經(jīng)營(yíng)聯(lián)合體。
3、集權(quán)、分權(quán)平衡的經(jīng)營(yíng)體制
集權(quán)、分權(quán)經(jīng)營(yíng)就是將集權(quán)體制與分權(quán)體制結(jié)合起來(lái)，使集權(quán)經(jīng)營(yíng)與分權(quán)經(jīng)營(yíng)保持相對(duì)平衡，以便建立起授權(quán)和激勵(lì)的經(jīng)營(yíng)機(jī)制。
二、市場(chǎng)體制下的醫(yī)院經(jīng)營(yíng)
1、面對(duì)現(xiàn)實(shí)，做好經(jīng)營(yíng)管理的策略
目前，醫(yī)院面對(duì)的現(xiàn)實(shí)是：一是國(guó)家嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用及醫(yī)院經(jīng)費(fèi)短缺與社會(huì)的高需求的矛盾；二是病人看病要付一定比例費(fèi)用，《決定》與“指導(dǎo)意見”的出臺(tái)，既約束了病人，也約束了醫(yī)院；三是面對(duì)醫(yī)院分類管理和醫(yī)藥分開核算。作為醫(yī)院，如何找準(zhǔn)位置，尋找自我生存與發(fā)展的空間與策略？回顧朝陽(yáng)醫(yī)院幾年來(lái)的發(fā)展，可歸納為3點(diǎn)：
1）慎重決策，認(rèn)真管理。認(rèn)真把醫(yī)院當(dāng)作產(chǎn)業(yè)來(lái)辦，象企業(yè)那樣，講經(jīng)營(yíng)、講核算、講效益。如果這家醫(yī)院虧損，就是院長(zhǎng)沒有經(jīng)營(yíng)管理好的結(jié)果。如我院在進(jìn)行醫(yī)院監(jiān)護(hù)系統(tǒng)設(shè)備引進(jìn)時(shí)，認(rèn)真測(cè)算各科的需求量，既要提高病人治療的安全性、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平和經(jīng)濟(jì)效益，又要避免濫用監(jiān)護(hù)系統(tǒng)、給病人造成不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
2）以病人需求為導(dǎo)向，注意經(jīng)營(yíng)效益。買任何設(shè)備，要以病人需求為導(dǎo)向，由審核部門認(rèn)真核算。對(duì)醫(yī)院每臺(tái)萬(wàn)元以上的大型醫(yī)療設(shè)備購(gòu)前要審核，預(yù)測(cè)其效益，購(gòu)后要有效益追蹤，并由院醫(yī)學(xué)工程處和專職的醫(yī)務(wù)處副處長(zhǎng)負(fù)責(zé)，每月報(bào)告效益追蹤情況，院長(zhǎng)對(duì)儀器設(shè)備效益追蹤的結(jié)果進(jìn)行 分析 ，促進(jìn)了醫(yī)院財(cái)政管理和經(jīng)濟(jì)收益率的提高。
3）抓大不放小，實(shí)行低成本擴(kuò)張戰(zhàn)略。潮陽(yáng)醫(yī)院5年前，全院只有1臺(tái)彩超，需要4年收回成本?，F(xiàn)在有9臺(tái)彩超，它們加起來(lái)的收入，已超過(guò)CT室和核磁共振室兩處的收入。我們一方面根據(jù)醫(yī)院狀況，對(duì)市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)性大的項(xiàng)目，采取合作方式，引進(jìn)資金；二是抓大不放小，抓重點(diǎn)科室的同時(shí)，小科室也給予重視。
2、拓寬醫(yī)療市場(chǎng)途徑，爭(zhēng)取醫(yī)療市場(chǎng)份額
1）開展以高新和適宜技術(shù)：為了開展高新技術(shù)和發(fā)展適宜技術(shù)，經(jīng)常在醫(yī)院職工和中層干部中進(jìn)行教育，旨在使每人都有生存危機(jī)感，讓科主任明白：每個(gè)科室都是個(gè)小醫(yī)院，科主任就是小院長(zhǎng)，要想辦法拼搶學(xué)科前沿，明確自己的市場(chǎng)在哪里。要以自己的特色去吸引病人，如心臟中心、泌尿外科、介入科等科室外地病人比例明顯增加。
2）重視環(huán)境改善：隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活的改善，人們對(duì)就醫(yī)時(shí)間、空間、環(huán)境都十分重視。比如交通便利、停車方便、空間寬敞、光線明亮、室溫舒適、廁所無(wú)異味、候診室休息有座位、環(huán)境整潔、標(biāo)志清楚等等。這些都成了吸引病人就診的重要因素之一。為此，進(jìn)行大規(guī)模環(huán)境改造，重視提供各種服務(wù)，包括行政服務(wù)（簡(jiǎn)便掛號(hào)手續(xù)、實(shí)行預(yù)約服務(wù)、開展咨詢、改善態(tài)度、加強(qiáng)醫(yī)院宣教等）。實(shí)踐告訴我們，醫(yī)院要通過(guò)改善就醫(yī)環(huán)境，既可留住老的患者，又可爭(zhēng)取新的人群。
3）認(rèn)真做好成本核算：搞好成本核算，減少浪費(fèi)，提高效益，提高效率。我院近幾年抓成本核算，經(jīng)濟(jì)收益逐年增長(zhǎng)，國(guó)有資產(chǎn)近5年增長(zhǎng)1.5倍。
4）提高服務(wù)質(zhì)量：目前，不少患者到醫(yī)院就診都要通過(guò)關(guān)系到醫(yī)院找熟人關(guān)照，這種現(xiàn)象說(shuō)明醫(yī)院在服務(wù)中離患者有差距。為此，全院職工進(jìn)行患者是否可以不通過(guò)特殊關(guān)照而享有熱情周到的服務(wù)討論。通過(guò)討論，全院職工可以更新觀念，提高服務(wù)質(zhì)量，拓展市場(chǎng)份額。
3、狠抓高新技術(shù)發(fā)展，做好普及應(yīng)用
1）大醫(yī)院開展四大高新技術(shù)的必要性
首先，由于四大高新技術(shù)的開展，即急危重癥搶救、介入治療、微創(chuàng)手術(shù)、器官移植，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院學(xué)科發(fā)展和人才培養(yǎng)所起到的帶動(dòng)、輻射作用是一般技術(shù)不能替代和相比的。這一點(diǎn)是醫(yī)院管理者和高層醫(yī)務(wù)工作者的共識(shí)。
其次，四大技術(shù)在醫(yī)院的應(yīng)用可以提高醫(yī)院的知名度，吸引更多的就診患者。以朝陽(yáng)醫(yī)院為例，1999年啟用急診新樓，隨之又建立了急性心肌梗死搶救中心、腹痛診治中心和昏迷監(jiān)護(hù)中心，極大地提高了我院對(duì)急危重癥病人的搶救質(zhì)量，保證了病人安全。開展冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張術(shù)、射頻消融術(shù)、心包穿刺術(shù)、超聲融栓術(shù)、心肌打孔術(shù)及各種造影、引流、支架技術(shù)，收治患者近3000例。在微創(chuàng)技術(shù)方面，廣泛利用各種腔鏡進(jìn)行手術(shù)，如開展腹腔鏡、胸腔鏡、宮腔鏡、膽道鏡、關(guān)節(jié)鏡、鼻窺鏡等各種手術(shù)，先后收治患者近1000例。器官移植和細(xì)胞移植是我們近年來(lái)重點(diǎn)發(fā)展的技術(shù)，1999年全年開展腎移植307例，胰腎聯(lián)合移植7例，親屬腎移植11例，肝移植3例，角膜移植3例，外周血干細(xì)胞移植8例。這些技術(shù)開展不僅提高了醫(yī)院知名度，而且就診患者增加，醫(yī)療市場(chǎng)份額擴(kuò)大。
3）抓好高新技術(shù)的普及推廣：樹立搞高新技術(shù)的目的是為病人服務(wù)的理念。因此，如何運(yùn)用高科技手段降低醫(yī)療成本，使患者少花錢，而享受到高新技術(shù)的服務(wù)，這是開展高新科技的目的。
4、醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的難點(diǎn)與對(duì)策
目前，醫(yī)院管理者面臨的困難很多，首先是醫(yī)院生存發(fā)展都需要錢，而政府給的錢太有限，那么，“錢從哪來(lái)”。要減員，人們的觀念沒有變，環(huán)境沒有變，精簡(jiǎn)下來(lái)的“人往哪去”。這是醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中遇到的兩大難題，而且是必須解決的難題，這還涉及到醫(yī)院下一步怎樣適應(yīng)醫(yī)療改革。
1）機(jī)構(gòu)改革：進(jìn)行人事機(jī)構(gòu)和分配制度改革的嘗試，但改的還不夠。國(guó)有企業(yè)已改。
2）干部管理：目前存在的問(wèn)題是任命后干部能上不能下，考核中沒有資產(chǎn)經(jīng)營(yíng)和效益概念。對(duì)醫(yī)院各級(jí)干部考核業(yè)績(jī)時(shí)，必須將經(jīng)營(yíng)效益放在重要位置。
3）處理好發(fā)展與穩(wěn)定的關(guān)系：競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制已引進(jìn)了醫(yī)院，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革就不可避免地面臨著優(yōu)勝劣汰；但另一方面，北京的特殊位置，穩(wěn)定高于一切，不允許將下崗人員推向社會(huì)，保持安定團(tuán)結(jié)的局面。
4）人才管理：人才流動(dòng)勢(shì)不可擋，可以從別處引進(jìn)人才，人才也可以被別人引走，這是當(dāng)前市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果。作為院長(zhǎng)要有大度量，允許人才流動(dòng)。管理人員迫在眉睫的是要認(rèn)真 研究 怎樣進(jìn)行全方位改革，行之有效地進(jìn)行人才管理。作為一院之長(zhǎng)想辦法吸引人才固然重要，醫(yī)院面臨更重要的任務(wù)是怎樣用好人才、怎樣留住人才。
免責(zé)申明：本文僅為中經(jīng)縱橫 市場(chǎng) 研究 觀點(diǎn)，不代表其他任何投資依據(jù)或執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)等相關(guān)行為。如有其他問(wèn)題，敬請(qǐng)來(lái)電垂詢：4008099707。特此說(shuō)明。