第一節(jié) 皮膚用藥的發(fā)展概況

皮膚用藥制劑是我國古代藥劑學(xué)的一個(gè)重要組成部分。我國早期的醫(yī)藥典籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有膏劑的記載。東漢張仲景著有《傷寒論》《金匱要略》，書中也記載了洗劑、軟膏劑等皮膚用藥制劑。膏劑在古代一直是一種主要?jiǎng)┬?，后來隨著西方醫(yī)藥的傳入，我國皮膚用藥制劑不斷呈現(xiàn)多樣化。今天醫(yī)院制劑中不僅有傳統(tǒng)膏劑、酊劑、而且還出現(xiàn)了擦劑、膜劑、離子導(dǎo)入劑等比較新的劑型，制劑數(shù)量也在逐漸增加。

傳統(tǒng)藥劑學(xué)認(rèn)為：外用制劑在于局部保護(hù)和對創(chuàng)傷或病變皮膚粘膜的治療，其靶組織是在皮膚本身而不要求透過皮膚產(chǎn)生全身作用。但是隨著現(xiàn)代醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展，藥物己從長效，腸溶制劑進(jìn)入到控釋、緩釋、透皮吸收、滲透泵等新制劑型。許多無刺激性的安全可靠的外用穴位貼敷劑和皮膚涂布劑都可用在皮膚上，使藥物恒定釋放入血液內(nèi)，產(chǎn)生全身作用。

所謂經(jīng)皮給藥系統(tǒng)具有以下優(yōu)點(diǎn)：可避免肝臟的首過效應(yīng)和藥物在胃腸道的降解；使藥物長時(shí)間以恒定速率進(jìn)入體內(nèi)，減少給藥次數(shù)，維持恒定的有效血藥濃度，避免了口服給藥等引起的血藥濃度峰谷現(xiàn)象；使用方便，可隨時(shí)中斷給藥。正由于其獨(dú)特優(yōu)點(diǎn)，近年來發(fā)展十分迅速。

目前一些治療心絞痛、高血壓、哮喘的藥物和抗生素類都已制成透皮吸收制劑。硝酸甘油貼片自80年代問世以來，一直是世界上最暢銷的50種藥物之一。國內(nèi)也有護(hù)心貼片、護(hù)心樂（硝酸甘油緩釋貼片）、東莨菪貼片和可樂寧貼片等透皮制劑應(yīng)用于臨床，并取得了較好的效果，有人認(rèn)為，現(xiàn)有藥物中的三分之二有可能作為發(fā)展透皮吸收劑型的 研究 對象。

在醫(yī)院市場，雖然皮膚用藥的銷售額有上升，但所占醫(yī)院用藥比例卻有所下降；在零售市場，皮膚用藥的銷售額，其所占用藥比例和有銷售額同時(shí)出現(xiàn)下降。

2007年，進(jìn)入前十名品種仍然是集中于治療真菌性皮炎、體癬、過敏性皮炎、粉刺痤瘡等皮膚疾病，用于治療真菌感染的產(chǎn)品仍然表現(xiàn)較為出色。中國零售市場皮膚用藥銷售金額前十位品種為：達(dá)克寧、保發(fā)止、999皮炎平、蘭美抒、派瑞松、采樂洗劑、邦迪創(chuàng)口貼、亮甲、美克乳膏、皮康霜。

第二節(jié) 皮膚病藥物的分類

一、皮膚病全身藥物治療

（一）抗組胺類

作用：組胺是參與炎癥和過敏反應(yīng)的化學(xué)物質(zhì)，效應(yīng)細(xì)胞上的組胺受體有H1和H2兩種分別被H1和H2受體拮抗劑所抵抗。H1抗組胺藥主要用于治療I型變態(tài)反應(yīng)性疾病。也適用于Ⅱ-Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有關(guān)的皮膚病。H2抗組胺藥在皮膚科主要用于對H1拮劑無效的慢性蕁麻疹，色素性蕁麻病，皮膚瘙癢癥等。

（二）抗細(xì)菌類

作用：主要用于細(xì)菌感染性皮膚病，是皮膚病治療中常用藥物。一般都會(huì)獲得良好效果，如使用不當(dāng)也會(huì)帶來很多不良后果，過敏反應(yīng)，耐藥性，二重感染等。

1、青霉素類（penicillins）

作用：對Gram陽性球菌、桿菌、及螺旋體均高度敏感、對某些Gram陰性桿菌及很多厭氧菌也有效果，在皮膚科領(lǐng)域中主要適用于鏈球菌感染，葡萄球菌感染、淋病、梅毒等。

①青霉素G（penicillin G）

②鏈霉素（streptomycin）

作用：對結(jié)核桿菌，多數(shù)Gram陰性桿菌有抗菌作用。

③慶大霉素（gentamycin）

作用：對Gram陰性桿菌，金黃色葡萄球菌有較好療效。

④四環(huán)素族

作用：用于治療Gram陽性球菌的皮膚感染。支原體性疾病，微量四環(huán)素可以抑制痤瘡桿菌生長用于治療痤瘡及灑渣鼻。

⑤紅霉素（erythromycin）

作用：對Gram陽性菌有抗菌作用，對部分Gram陰性細(xì)菌亦敏感，對軍團(tuán)菌高度敏感，皮膚病臨床主要用于治療金黃色葡萄球菌和鏈球菌的各種感染。

⑥先鋒霉素（頭孢菌素類）：

作用：先鋒霉素類是一族廣譜的半合成抗生素，其化學(xué)結(jié)構(gòu)及作用機(jī)制與青霉素相似，主要用于耐青霉素金黃色葡萄球菌，鏈球菌，肺炎雙球菌所引起的感染，根據(jù)發(fā)現(xiàn)的先后將其分成為第一、二、三代。

⑦壯觀霉素（specfinomycin,一針靈trobicin）

作用：耐青霉素酶，對產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶的抗青霉素的淋球菌菌株有較好的抗菌作用，注射迅速吸收。肌肉注射一周內(nèi)對淋病有效率可達(dá)90-100%，用于治療淋病。

2、磺胺類

作用：磺胺類藥物在治療各種感染中仍有價(jià)值，對Gram陽性細(xì)菌和陰性桿菌皆有抗菌作用，對少數(shù)真菌（放線菌），衣原體也有抑制作用。

3、氟喹諾酮類

作用：系廣譜抗菌藥類，尤其是對Gram陰性菌，特別是綠膿桿菌，淋球菌感染有效，對尿路感染亦有良效。

（三）抗病毒類

1、無環(huán)鳥苷（acyclovir）

作用：無環(huán)鳥苷是一種無環(huán)的嘌吟核苷酸類似物，其抗病毒活性依賴于在感染細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)化成的三磷衍生物。可以阻滯皰疹病毒DNA的復(fù)制。在實(shí)驗(yàn)動(dòng)物證實(shí)本品具有高度抗皰疹病毒活性，用于治療病毒感染。

2、三氮唑核苷（virazole又稱病毒唑）

作用：是一種廣譜抗病毒的核苷化合物，在體內(nèi)和試管內(nèi)對DNA及RNA病毒均有作用。

3、干擾素（interferon）

干擾素能抑制多處病毒繁殖，其作用是非特異性的，用于治療帶狀皰疹，單純皰疹和扁平疣均獲得良效。

（四）抗真菌類

作用：用于治療淺部真菌和念珠菌感染。

（五）皮質(zhì)類固醇激素類：

作用：皮質(zhì)類固醇激素由于具有抗炎、抗過敏和免疫抑制，抗毒、抗休克作用等。主要用于過敏反應(yīng)，結(jié)締組織病、水皰性疾病等皮膚病。占有重要地位。

（六）免疫抑制劑類

作用：免疫抑制劑是對機(jī)體免疫功能具有非特異性抑制的一類藥物。不同種類的免疫抑制劑，抑制免疫反應(yīng)的作用環(huán)節(jié)、均各不同。同時(shí)應(yīng)當(dāng)注意的是免疫抑制劑既能抑制機(jī)體的異常免疫現(xiàn)象或有害的免疫反應(yīng)。又能同時(shí)抑制機(jī)體的正常免疫現(xiàn)象或有益的免疫反應(yīng)。長期應(yīng)用能降低機(jī)體的免疫能力，且毒性較大，易引起不良反應(yīng)，因此，在應(yīng)用時(shí)必須慎重。

二、皮膚病的外用療法

皮膚病的外用藥物治療在皮膚病治療學(xué)中占有重要地位，通過不同劑型的有效藥物可以發(fā)揮安撫、鎮(zhèn)靜、止癢、收斂、腐蝕、滑潤等作用而使損害消退。因此正確、合理的選用外用藥是治療皮膚病的重要手段。

（一）外用藥種類

1、止癢藥：常用的止癢藥有下列數(shù)種

（1）刺激止癢藥：有揮發(fā)散熱，清涼止癢作用。薄荷腦（menthol），樟腦（compher）,石炭酸（phenol），水揚(yáng)酸（salicyli acid）,(不宜用于洗劑)止癢濃度均為1-2%

（2）抑制末梢感覺神經(jīng)藥：5%苯唑卡因（Benzocain）,1%達(dá)可羅寧（Dyclonine）,3%奴夫卡因（Novocaine）,30%乙醚（ether）,30%水化氯醛（chlorl hydrate）(洗劑用2%，油膏15%)

（3）抗組胺止癢藥：1-3%苯海拉明（Benadry D3-5%派力苯乍明（pyribthzamine）

（4）焦油類止癢藥：煤焦油（coaltar）松餾油（pine tar）,糠油（pifyrol）, 黑豆油（Blackbean tar）,以上藥物止癢濃度均為3-5%

止癢藥物作用多短暫，有些具有不同的刺激性，故在充血，腫脹、滲液等急性炎癥之病損禁用。

2、收斂藥：主要用于以滲水為主及水腫病損的急性炎癥過程，其作用如下：

（1）使血管收縮。凝固、沉淀，組織蛋白、組織斂縮

（2）使腺體分泌減弱

（3）有少許的防腐作用

常用藥物：1.25%次醋酸鋁Aluminli subacetas)、3-5%醋酸鋁（Aluminli acetas）、1%鞣酸（Tannic acid）,3%硼酸（Borici acid），0.5%硫酸鋅（zinc snlfute）,25%三氯化鋁（Aluminil Trichloriae）

3、角質(zhì)松解劑：

本類藥物可吸收皮膚表層水分，軟化角質(zhì)內(nèi)角素，促使角質(zhì)層剝離脫落。主要用于以鱗屑為主的慢性皮膚病。

常用藥物：水揚(yáng)酸（salicyli acid）雷鎖辛（Recorcin）,硫黃（sulfur）,尿素（urea）以上藥物外用濃度為5%。

4、角質(zhì)促成劑：

其藥理作用如下：

①使真皮內(nèi)浸潤細(xì)胞消散、促使血管及淋巴管收縮。

②刺激基底細(xì)胞層增殖加速形成正常角質(zhì)，促進(jìn)皮膚角化機(jī)能正常，恢復(fù)表皮正常功能。

③由于浸潤細(xì)胞消散，減輕對末稍神經(jīng)的壓迫，因而有間接止癢作用。

④濃度高時(shí)有刺激作用。

主要藥物有松餾油（pine tar），煤焦油（Coal tar），尿素（urea）硫黃（sulfur）,水揚(yáng)酸（salicylic acid）,白降汞（Hydrargyre praecipitate Albu），以上藥物外用濃度均為10%。1∶20000芥子氣（Mustard gas）0.3%維生素甲酸（ Retinoic acid）。

5、抗菌劑

①抗生素類

1∶2000u青霉素（penicillin）,1∶1000-2000u慶大霉素（gentamycin）,0.5-1%四環(huán)素（Tetracycline）0.5-1%紅霉素（Erythromycin）,125-1000u桿菌肽（bacitracin）,0.1%多粘菌素E（polymyxin E）。

②化學(xué)抗菌劑

0.2-0.5呋喃西林(Furacillin)。1.25-3%氯磺喹林(iodochlorohydroxyquinolin)又稱慰歐仿(cioform) 2.5-5%過氧化苯酰(benzoyl peroxide B.P.O),10%滅滴靈又稱甲硝噠唑( metro midazole),2%磺胺嘧啶銀( sulfadiazin Argentic SD-Ag)。

③染料殺菌劑

1-2%龍膽紫(Genticn violet)1%雷夫奴兒(Rivanol)。

6、抗真菌劑：

2-5%碘(Iodine),5%水揚(yáng)酸(salicyli acid),6-12%苯甲酸(Benzoic acid),3-5%十一烯酸(undecylenic acid),3-5%水揚(yáng)酸苯胺(salicycanilide),1-2%克霉唑 (clotrimazol)1-2%益康唑(Ecoozole),1%咪康唑(miconazole),1%發(fā)癬退 (tolnaftat)1∶10萬u制霉菌素(Nycostatin)0.5mg/ml克念珠菌素(candicidin),125萬u曲古霉素(Trichomycin)。

7、抗病毒劑

0.1%碘苷(皰疹凈)ldoxuridin，0.1%無環(huán)鳥苷（Aciclovir）,1～3%嗎啉呱（moroxydine ABOB） 0.5%三氮唑核苷（病毒唑）（Ribavirin）,20%足葉草脂（podophyllin）。

8、脫色劑

3%氫醌（Hydroquinonc）,20%壬二酸（azeluie acid AZA）.20%單苯醚氫醌（monobenzone）。

9、皮質(zhì)激素劑

（二）外用藥劑型

1、粉劑（powder）

粉劑是一種或多種植物性或礦物性粉為基質(zhì)，再加上藥物粉未均勻混合而成，供外用。

粉劑可以吸收皮膚表面上的汗及少量水分，促進(jìn)水分蒸發(fā)使皮膚現(xiàn)面保持干燥，具有清涼，干燥、保護(hù)等作用。

2、洗劑（lotion）

洗劑是指不溶于水的粉劑加入水中，呈混懸狀存在于水中。涂于皮膚上，水分蒸發(fā)散熱后，皮膚表面有一層均勻的粉未，仍發(fā)揮粉劑的作用具有干燥、收斂、保護(hù)作用。適用于較輕度潮紅亞急性皮膚病損。

3、乳劑（cream）

油脂類加水在乳化劑（主要用界面活性劑）作用下使之乳化。乳劑分為兩種，一為水包油型乳劑（O/W）亦稱香霜，另一種為油包水型乳劑（W/O）。乳劑皮膚滲透性強(qiáng)，特別是水包油型乳劑基質(zhì)潔白，無味，細(xì)膩，易水洗，是很受患者歡迎的劑型。適用于紅斑：丘疹，浸潤肥厚的病損。

4、糊劑(paste)

護(hù)作用，兼有潤滑皮膚的性能，其作用介于洗劑和軟膏之間適用于紅斑，丘疹等亞急性炎癥及浸潤肥厚性病損。

5、軟膏(ointmont)

在油性基質(zhì)內(nèi)加入適量的有效藥物,酌情加入少許粉劑,一般不超過10%。油脂基劑分兩類，礦物性：凡士林（vaselin）流動(dòng)石蠟（paraffin）硅酮（silicone）動(dòng)物性：豚脂（Adeps suillus）羊毛脂（Adeps lanae）。軟化痂皮，促進(jìn)上皮生長，保護(hù)肉芽面。阻礙滲出液排出，防止散熱。適用于痂皮、膿瘡、糜爛面，肉芽面之損害，也可用于干燥，粗糙，苔蘚化損害。

6、油劑（oil）

油劑系以植物油或液體石蠟為基質(zhì)加入可溶性或不溶性粉末藥物制劑。軟化皮膚清除鱗屑、痂皮等作用，亦可滋潤創(chuàng)面，促進(jìn)上皮新生，加速創(chuàng)面愈合。用于急性或惡急性炎癥病損。

7、凝膠劑（Gels）

透明固體，半固體膠質(zhì)分散劑，在皮膚涂用成液狀，干燥后形成薄膜在皮膚固著。也可以作為滑潤劑，適用亞急性炎癥病損，或慢性浸潤性病損。

8、溶液（solutio）

它是一種或多種藥物的水溶液，供局部罨包，濕敷等外用。其作用可以溶解皮面上積留的鹽類物質(zhì)，使表皮膨脹。改善皮溫及血液循環(huán)。其所含有效藥物多為收斂劑，可以達(dá)到消炎和抑制滲出之目的。用于水腫，滲出病損。

9、二甲基亞砜Dimethylssulfoxidume(D.M.S.O)

是一種非油性有機(jī)溶劑，本品為多種溶媒，溶解性強(qiáng)，滲透性強(qiáng)，具有低毒，輕度刺激。10%濃度作為基劑外用。

10、酊劑（tinctura）

系藥物的酒精溶液或不同濃度的酒精浸出液，具有消毒，殺菌，止癢等作用，如止癢酊，癬酊，蛇床子酊等。

三、皮膚病的物理療法

（一）光療

1、紅外線治療：紅外線波長范圍由400nm到760nm，可分為長波紅外線和短波紅外線，在皮膚科可以用于治療各種炎癥感染，慢性潰瘍等。

2、紫外線治療：紫外線的波長范圍為200-400nm，可分為：長波紫外線（UVA），波長為320-400nm；中波紫外線（UVB）波長為290-320nm；短波紫外線（UVC）波長范圍為200-290nm。紫外線治療，用“紅斑閾值”（MED）或生物劑量（BD）作為劑量單位。在紫外線照射時(shí)一般將照射強(qiáng)度分為①亞紅斑量；② 紅斑量；③超紅斑量。在皮膚科主要用于玫瑰糠疹、癤和癤病，慢性潰瘍，帶狀皰疹等。

3、光化學(xué)療法：口服或外用光敏劑8-甲氧基補(bǔ)骨脂素(8-methylpsoralen 8-MOP)口吸按0.5-0.6mg/kg,服藥后2小時(shí)進(jìn)行光療,外用為0.1-0.3-0.5%酒精溶液局部外用,涂藥后1-2小時(shí)進(jìn)行光療。主要用于治療銀屑病，蕈樣肉芽腫等。

（二）激光治療：

1、二氧化碳激光：其輻射波長為10600nm輸出功率由數(shù)瓦到數(shù)十瓦。常用于病變組織的燒灼，焦聚后用于切割，治療需在無菌操作和局部麻醉下進(jìn)行。皮膚科可用于治療尋常疣，尖銳濕疣，疣狀痣，汗管瘤，光線性角化病、Bowen′s病，基底細(xì)胞瘤等。

2、氬離子激光：波長主要為488nm（蘭光）和514nm9（綠光），醫(yī)療用輸出功率為數(shù)瓦為連續(xù)或脈沖輸出。其波長主要在血紅蛋白和黑色素吸收光譜曲線的峰值中，故對鮮紅斑痣治療效果理想。其他毛細(xì)血管痣，蜘蛛痣，角化血管瘤、酒渣鼻等亦有效。

3、氦氖激光：波長為632.8nm的紅光，其輸出功率很小，最大達(dá)50毫瓦。主要有于皮膚和粘膜潰瘍的治療。

（三）冷凍治療：

主要是利用低溫作用于病變組織，使之發(fā)生壞死而達(dá)到治療目的，目前應(yīng)用最廣泛的致冷劑為液體氮（-196°C），用于治療雀斑，尋常疣、掌跖疣、尖銳濕疣。光線性角化病，小的楊莓狀血管瘤，Bowen′s病、基底細(xì)胞上皮瘤等。

（四）放射治療：

淺層X射線，超軟X射線直線加速器（linear acce lerator）。放射性同位素β射線照射源如 32磷，90鍶等。常用于治療慢性瘙癢性皮膚病如神經(jīng)皮炎。良性腫瘤如血管瘤及皮膚惡性腫瘤。

第三節(jié) 幾種常用的皮膚用藥制劑介紹

皮膚病用藥在劑型的使用上也五花八門，主要有軟膏劑、片劑和溶液劑。

2007年皮膚病用藥的主要?jiǎng)┬弯N售數(shù)量比例圖



2007年皮膚病用藥的主要?jiǎng)┬弯N售金額比例圖

一、軟膏劑

軟膏劑系藥物與適宜的基質(zhì)均勻混合后制成的、一種易于涂布在皮膚或粘膜上的半固體外用制劑，主要起保護(hù)、潤滑和局部治療作用。良好的軟膏劑在常溫下是半固體，具有一定的稠度、粘著性及涂展性，涂于皮膚或粘膜上應(yīng)無不良刺激性，并能軟化（但不融化）而逐漸釋放出藥物?；|(zhì)系軟膏劑的賦形劑，具有一定的基礎(chǔ)治療作用。基質(zhì)對藥物的釋放、擴(kuò)散、透皮吸收有一定的影響，因此可按臨床需要，加以選擇或組合運(yùn)用?；|(zhì)的種類包括：

油脂性基質(zhì)：以凡士林和礦物油最常用。由于羊毛脂的組成與皮脂分泌物相似，故其軟膏劑中藥物的穿透性較好。固體石臘、液體石臘、硅酮、蜂蠟、植物油、鯨脂等亦屬此類，用于調(diào)節(jié)軟膏劑的軟硬度。這類基質(zhì)能與較多的藥物配合，不易長菌，對皮膚有保護(hù)作用，軟化作用，是良好的皮膚保護(hù)層。

乳劑型基質(zhì)：用乳劑型基質(zhì)制成的軟膏劑稱為乳膏劑，將在下一部分介紹。

水溶性基質(zhì)：是由天然或合成高分子水溶性物質(zhì)組成。常用有聚乙二醇、纖維素衍生物、海藻酸鈉、甘油明膠、磺化蓖麻油等，這類基質(zhì)除了具有水可除去的優(yōu)點(diǎn)外，還可濕潤糜爛的創(chuàng)面，有利于水性分泌物的排除與干燥、是良好的防油保護(hù)性軟膏基質(zhì)。

二、乳膏劑

乳膏劑是軟膏劑中的一種，它是藥物與適宜的乳膏基質(zhì)混勻制成的外用半固體制劑。在常溫時(shí)具有一定的粘稠度、涂展性與穩(wěn)定性，能均勻地涂布于皮膚、粘膜或創(chuàng)面上，逐漸軟化而不融化。對皮膚或粘膜具有殺菌、收斂、止癢、角促、角剝與保護(hù)作用。許多乳膏劑能為皮膚所吸收，在皮膚深部產(chǎn)生治療作用，或通過皮膚起全身作用。乳膏劑的基質(zhì)為乳化劑基質(zhì)，除羊毛脂、蜂蠟、鯨蠟等天然乳化劑外，臨床應(yīng)用較多的為陰離子及非離子型乳化劑。

陰離子乳化劑：“包括以鈉、鉀、銨的氫氧化物、硼酸鹽或三乙醇等有機(jī)堿與脂肪酸相作用而生成的新生皂、月桂醇硫酸鈉等。

非離子乳化劑：常用的有單硬脂酸甘油酯脂肪酸蔗糖酯、乳化劑OP、平平加、西土馬哥、賣澤類、司盤等，此類乳化劑制成的乳膏劑較穩(wěn)定。

三、酊劑

酊劑系為藥材或化學(xué)藥品用適當(dāng)濃度的乙醇為溶媒，浸漬或溶解而制成的澄明液體制劑，亦可用流浸膏稀釋制備。酊劑的濃度隨藥物性質(zhì)和用途的不同而異。酊劑由于含醇量高，本身具有防腐作用，藥材中的醇可溶性有效成份易浸出。外用于皮膚，借乙醇的滲透力，易于發(fā)揮藥效。

四、涂劑

涂劑為外用液體制劑，一般以水、醇作溶媒，亦可根據(jù)需要適當(dāng)添加其他有機(jī)溶媒作賦形劑，內(nèi)含藥物大多具有制霉、腐蝕或軟化角質(zhì)等作用，用藥特點(diǎn)是限于局部患處，如贅疣，灰指甲、癬癥等。由于刺激性比較強(qiáng)，使用時(shí)勿沾于正常皮膚或粘膜。目前，有將刺激劑改制成噴霧劑，噴涂患處，使用大為方便，并減少了浪費(fèi)和污染。

九零、九五版中國藥典收載的皮膚用藥制劑有酊劑、膏藥、橡皮膏藥、軟膏劑與膜劑，二000年版藥典除收載了以上的劑型外，還增加了洗劑、搽劑、巴布膏劑、透皮貼劑，每種劑型的藥物數(shù)量也有所增加。

第四節(jié) 皮膚用藥注意事項(xiàng)

一、皮膚科用藥的選擇與應(yīng)用

皮膚科用藥包括外用和內(nèi)服兩個(gè)方面，而外用藥則是治療皮膚病的主要部分，選擇和應(yīng)用首先要針對病因處理，對癥治療，減輕或緩解患者的自覺癥狀，其次是合理選用藥物，堅(jiān)持治療。

1、皮膚病的用藥原則

（1）對癥治療

針對癥狀和引起的原因選用藥物，如皮膚化膿性感染應(yīng)選用消毒防腐藥或抗生素（俗稱消炎藥）治療；皮膚淺表性真菌（俗稱霉菌）感染選用抗表淺性真菌藥治療；皮膚寄生蟲感染（如疥蟲，螨蟲，陰屬虱）選用殺蟲藥處理；皮膚病毒性感染應(yīng)選用抗病毒藥；皮膚過度角質(zhì)增生可選用角質(zhì)剝脫藥處理；如皮膚瘙癢時(shí)可選用局部麻醉藥或清涼劑治療。

（2）整體治療

有些皮膚病的發(fā)生與病情發(fā)展與人的整體有關(guān)密切關(guān)系，因此治療應(yīng)從整體著手，則需配合口服給藥。有時(shí)病因各異或暫不清，但暫時(shí)可采用對癥處理，減輕癥狀，繼而全身治療。

2、皮膚病的用藥選擇

（1）藥物選擇

首先要弄清藥物的性質(zhì)和作用，這是基于皮膚損務(wù)的性質(zhì)決定的。皮膚科的藥和種類很多，性質(zhì)和作用各異，主要有清潔藥，溫和保護(hù)藥，局部麻醉藥，止癢藥，消毒防腐藥，抗生素，抗真菌藥，抗病毒藥，殺蟲藥，收斂藥，角質(zhì)生成藥，角質(zhì)剝脫藥，腐蝕藥，刺激藥等。

（2）劑型選擇

皮膚科用藥，除必須掌握藥物性質(zhì)外，還應(yīng)注意到濃度和劑型。例如水楊酸，濃度為1%——2%時(shí)有促進(jìn)角質(zhì)生成作用，5%時(shí)有角質(zhì)剝脫作用，而10%以上時(shí)則有腐蝕作用。又如急性濕疹，在滲出期采用濕敷方法可收到顯著療效，若用軟膏劑反可使炎癥加劇，滲出增加，也不可采用粉劑，因可使其結(jié)痂。相反對急性無滲出性糜爛則宜用粉劑或霜?jiǎng)┑取?/p>

（3）濃度選擇

使用外用藥時(shí)也應(yīng)注意全身和患病的局部情況，較幼嫩皮膚處用藥濃度宜稍低，待觀察耐受情況后再酌增減濃度。皮膚病急性期用藥宜平和，以免造成刺激；而慢性期用藥宜加強(qiáng)，以爭取早晶痊愈，縮短治療時(shí)間。另皮損面積過大時(shí)，用藥濃度應(yīng)慎重，必要時(shí)先局部試用，以防過敏。

給藥方法也應(yīng)注意，要認(rèn)真，詳細(xì)閱讀藥品說明書，如創(chuàng)面必須先于清洗后再用藥，如應(yīng)用粉劑或洗劑一日應(yīng)多涂擦數(shù)次，以避免因用法不當(dāng)而降低療效或增加不良反應(yīng)的發(fā)生率。刺激性藥物不要用于急性病癥。

3、皮膚病的預(yù)防

皮膚病是常見病，預(yù)防時(shí)十分重要的，對保障人體健康，生活安寧和促進(jìn)生產(chǎn)有著普遍的意義。在皮膚病的預(yù)防中，主要應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

（1）保護(hù)皮膚完整，避免損傷，對已發(fā)生的微小損傷應(yīng)及時(shí)處理，以預(yù)防繼發(fā)感染；

（2）保持皮膚清潔，減少刺激；

（3）加強(qiáng)體育鍛練（冷水浴，日光浴，戶外運(yùn)動(dòng)），提高抵抗力，改善皮膚營養(yǎng)狀況；

（4）對已發(fā)生的皮膚病，應(yīng)予及時(shí)的，合理的，妥善的治療，有的放矢，早日消除病因，控制病程，緩解癥狀。

二、皮膚科用藥標(biāo)識物的內(nèi)容要求

1、各項(xiàng)內(nèi)容必須符合《國家非處方藥審批管理規(guī)定》第三章要求。

2、各種藥物制劑應(yīng)有各自的適應(yīng)癥，詳細(xì)用法（包括應(yīng)涂敷于何部位），注意事項(xiàng)，禁忌癥和可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。

3、藥品說明書上應(yīng)有以下內(nèi)容。

（1）本品僅限外用于指定部位，不得口服或進(jìn)入眼部。

（2）本涂敷部位有燒灼感或產(chǎn)生瘙癢，局部發(fā)紅，腫脹，出疹等情況，應(yīng)停止用藥，并將局部藥物洗凈，必要時(shí)就向醫(yī)師咨詢。

（3）本類藥物（外用）一般連續(xù)應(yīng)用不超過1周，如未好轉(zhuǎn)應(yīng)向醫(yī)師咨詢。

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