第一節(jié) 2011-2013年中國醫(yī)療 行業(yè) 發(fā)展?fàn)顩r

一、中國醫(yī)療 行業(yè) 發(fā)展現(xiàn)狀

長期以來，我國醫(yī)療服務(wù)最突出的問題之一就是看病貴。政府財政投入不足、醫(yī)療保險發(fā)展緩慢、公立醫(yī)院逐利明顯、醫(yī)療市場監(jiān)管不利、醫(yī)藥流通秩序混亂等一系列原因，使得人民看病吃藥負(fù)擔(dān)重。無論在城市還是農(nóng)村，人民因經(jīng)濟(jì)問題而生病無法治療的情況非常嚴(yán)重。

2012我國醫(yī)院數(shù)量以及治療人數(shù)

由于歷史原因，我國的醫(yī)療服務(wù)體系還存在結(jié)構(gòu)失衡的問題。就是說，高端醫(yī)療市場中，三級醫(yī)院有19000多家，數(shù)量上只占醫(yī)療機構(gòu)的7%左右，而其診療的人數(shù)卻占總體病人數(shù)的65%以上，因此造成了“看病難”的問題。隨著醫(yī)改的推進(jìn)，政府將著力建設(shè)縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，大力改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生條件，使其承擔(dān)起更多的人民醫(yī)療需求。同時，大醫(yī)院主要承擔(dān)危重疾病的治療，通過社區(qū)首診、分級醫(yī)療和雙向轉(zhuǎn)診等辦法緩解醫(yī)療需求過度集中于大醫(yī)院的現(xiàn)狀，使結(jié)構(gòu)恢復(fù)到正三角的水平。這個轉(zhuǎn)變對于醫(yī)藥 行業(yè) 的影響在于，農(nóng)村中低端市場的擴(kuò)大必將帶動質(zhì)優(yōu)價廉的普藥加速增長。

在醫(yī)療資源整體不足的大背景下，農(nóng)村醫(yī)療資源短缺的問題更加突出。多年來，政府的醫(yī)療經(jīng)費偏重城市，高、精、尖設(shè)備幾乎全部配置在省城及中心城市的大醫(yī)院，而一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣城醫(yī)院連常見的檢查診斷設(shè)備都配置不齊。相比城市居民，農(nóng)民的看病費用也更加沒有保障。數(shù)據(jù)顯示，7.37億農(nóng)村人口只占用了27.4%的衛(wèi)生費用，而5.77億城市人口占用的衛(wèi)生費用為72.6%；城市與農(nóng)村衛(wèi)生費用比例約為3.5：1。

因此，未來衛(wèi)生投資經(jīng)費可能更傾向于向廣大農(nóng)村傾斜，合理配置醫(yī)療資源、特別是優(yōu)良資源向農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)傾斜，加強農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、縣級醫(yī)院基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施建設(shè)，逐漸改變上述兩級醫(yī)院財力難支撐、經(jīng)費投入嚴(yán)重不足、醫(yī)務(wù)人員收入低下的狀況。政府部門要用相關(guān)優(yōu)惠政策鼓勵藥廠將藥品直接銷售到縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療機構(gòu)，減少中間環(huán)節(jié)，使患者買到質(zhì)優(yōu)價廉的藥品。

二、2011年我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展

2011年是我國醫(yī)改實施第3個年頭。衛(wèi)生部統(tǒng)計信息中心日前發(fā)布的《2011年我國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況簡報》顯示，2011年，醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)量增速呈下滑趨勢；基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量所占比重略有下降；不同級別醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床使用率差別懸殊；醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和病人就醫(yī)流向不合理狀況無明顯改善，仍主要流向城市大醫(yī)院。

衛(wèi)生總費用增速回升

《簡報》顯示，2011年，全國衛(wèi)生總費用預(yù)計達(dá)22224億元，人均衛(wèi)生費用估計達(dá)1623元，衛(wèi)生總費用占GDP（國內(nèi)生產(chǎn)總值）比重估計達(dá)5.10%。與2010年相比，衛(wèi)生總費用增加2303億元（未扣除物價影響），增長11.6%，人均衛(wèi)生費用增加136元，衛(wèi)生總費用占GDP比重略有提高。

據(jù)了解，2010年我國衛(wèi)生費用比2009年增長6.88%，不僅低于2009年的增長速度（21.42%），也滯后于國民經(jīng)濟(jì)增長，衛(wèi)生總費用占GDP比重由2009年的5.15%降至2010年的4.98%。根據(jù)世界衛(wèi)生組織最新統(tǒng)計資料，2008年我國人均衛(wèi)生總費用為265美元，在世界衛(wèi)生組織193個成員國中排名115位；衛(wèi)生總費用占GDP比重位居世界衛(wèi)生組織成員國的150位。

統(tǒng)計表明，2010年醫(yī)療機構(gòu)費用為14736.74億元，公共衛(wèi)生機構(gòu)費用為1687.22億元，分別占衛(wèi)生總費用的70.85%和8.11%。在醫(yī)院費用中，城市醫(yī)院、縣醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院費用分別占65.46%、20.24%、3.78%和10.23%，雖基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)所占比重略有增加，但我國醫(yī)療衛(wèi)生資源利用和病人就醫(yī)流向的不合理狀況沒有明顯改善，仍主要流向城市大醫(yī)院。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)量減少

《簡報》顯示，2011年全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量預(yù)計達(dá)62.1億人次，比上年增加3.7億人次，增長6.3%；出院人數(shù)估計達(dá)1.49億人，比上年增加782萬人，增長5.5%。業(yè)內(nèi)人士 分析 指出，總體上看，門診和住院總量增速繼續(xù)回落，醫(yī)療服務(wù)總量處于平穩(wěn)增長期。從醫(yī)療服務(wù)量增速走勢看，門診量以2009年為拐點，住院量以2007年為拐點，之后增速呈下滑趨勢。這說明居民醫(yī)療需求的釋放趨于平穩(wěn)。

《簡報》顯示，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量所占比重略有下降，從上年的61.8%下降至2011年的60.9%。值得關(guān)注的是，最近兩年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診量和住院服務(wù)量均呈負(fù)增長。業(yè)內(nèi)人士 分析 指出，導(dǎo)致出現(xiàn)負(fù)增長的原因有：新農(nóng)合制度的完善，使農(nóng)村患者向村衛(wèi)生室和上級醫(yī)療機構(gòu)分流（縣級醫(yī)院住院量比2010年增長10.4%）；部分地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的人事分配、考核機制等尚未完全落實，可能導(dǎo)致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)量出現(xiàn)下滑。

各級機構(gòu)病床使用率差別懸殊

統(tǒng)計顯示，公立醫(yī)院病床使用率為93.5%，其中三級醫(yī)院105.2%，二級醫(yī)院91.1%，均比上年有所增長；在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)中，縣醫(yī)院病床使用率為87.1%，比上年提高4.2個百分點，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院病床使用率為57.8%，比上年下降1.2個百分點；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病床使用率為54.3%，比上年下降1.8個百分點。

專家指出，三級醫(yī)院床位處于超負(fù)荷狀態(tài)，可能對醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生負(fù)面影響；縣醫(yī)院病床使用情況正處于理想水平；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心病床還有很大利用空間，應(yīng)考慮開展老齡護(hù)理和康復(fù)服務(wù)。同時，不同級別的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床使用率差別懸殊，也說明雙向轉(zhuǎn)診制度在一些地區(qū)的落實效果并不明顯。

醫(yī)藥費用漲幅下降

《簡報》顯示，2011年1月~11月，醫(yī)院次均門診費用183.3元，與2010年比較，按當(dāng)年價格（未扣除物價影響）上漲9.9%，按可比價格（扣除物價影響）上漲4.2%；醫(yī)院人均住院費用6745.6元，與2010年比較，按當(dāng)年價格上漲8.9%，按可比價格上漲3.2%。按當(dāng)年價格計算，醫(yī)院門診費用漲幅較2010年上漲0.2個百分點，住院費用漲幅下降0.1個百分點。

《簡報》顯示，公立醫(yī)院醫(yī)藥費用漲幅下降明顯。2011年1月~11月，按可比價格，公立醫(yī)院次均門診費用上漲3.4%，人均住院費用上漲2.6%。專家指出，公立醫(yī)院住院病人費用在連續(xù)兩年上漲6%以上之后，漲幅明顯下降，表明公立醫(yī)院費用控制初見成效。

三、2012年我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)平穩(wěn)發(fā)展

衛(wèi)生資源總量增加資源配置進(jìn)一步優(yōu)化

《公報》顯示，2012年，我國衛(wèi)生資源總量繼續(xù)增加，衛(wèi)生人才隊伍不斷壯大。2012年年末，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位總數(shù)比上年增加56.5萬張（增長10.9%），每千人口床位數(shù)由2011年的3.84張增加到2012年的4.24張。2012年年末，全國衛(wèi)生人員總數(shù)比上年增加50.3萬人（增長5.8%）；每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)由2011年的1.83人增加到1.94人，每千人口注冊護(hù)士數(shù)由2011年的1.67人增加到1.85人，每萬人口專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)人員數(shù)由2011年的4.76人增加到4.96人。

點評：數(shù)據(jù)顯示，我國衛(wèi)生人力數(shù)量和床位數(shù)量的增長快于人口增長速度（0.5%），但衛(wèi)生人力發(fā)展速度仍慢于床位增長速度，這提示各地尤其是基層應(yīng)盡快將衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重心從硬件設(shè)施建設(shè)轉(zhuǎn)向人才培養(yǎng)。同時，數(shù)據(jù)還表明，2012年，護(hù)士增長速度快于醫(yī)師增長速度，醫(yī)院醫(yī)護(hù)之比由2011年的1.25提高到2012年的1.30，護(hù)士短缺的局面在一定程度上得到了緩解。

《公報》顯示，我國衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)進(jìn)一步優(yōu)化。通過實施基層培養(yǎng)培訓(xùn)項目和推進(jìn)鄉(xiāng)村一體化建設(shè)，2012年年末，全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室人員分別增加2.1萬人、3.9萬人、2.1萬人。2012年，民營醫(yī)院數(shù)增加1349個，民營醫(yī)院床位數(shù)占醫(yī)院床位數(shù)的比重由2011年的12.4%提高到2012年的14.0%。

根據(jù)《公報》，2012年，全國衛(wèi)生總費用預(yù)計比上年增加4568.5億元（增長18.8%）。2011年，全國衛(wèi)生總費用達(dá)24345.9億元，其中，政府衛(wèi)生支出占30.7%，社會衛(wèi)生支出占34.6%，個人衛(wèi)生支出占34.8%；衛(wèi)生總費用占GDP的百分比為5.15%。

點評：數(shù)據(jù)表明，由于政府加大衛(wèi)生投入及完善基本醫(yī)保制度，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比重由2010年的35.3%下降到2011年的34.8%。但也應(yīng)該看到，我國衛(wèi)生投入相對不足，衛(wèi)生總費用占GDP的比重（5.15%）遠(yuǎn)低于金磚國家的巴西（8.8%）和南非（9.2%），接近俄羅斯（5.6%），略高于印度（4.2%）。

醫(yī)療服務(wù)利用快速增長基層服務(wù)增速相對較慢

《公報》顯示，2012年，全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的門診量和住院量增速較快。全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次比上年增加6.2億人次（增長9.9%），高于前4年平均增長速度（8.6%）；居民平均就診由2011年的4.6次增加到2012年的5.1次。全國醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)入院人數(shù)比上年增加2514萬人（增長16.4%），高于前4年平均增長速度（10.0%）；年住院率由2011年的11.3%增加到2012年的13.2%。

點評：醫(yī)療服務(wù)量的快速增長，主要是由于醫(yī)保政策的完善繼續(xù)釋放了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。但有業(yè)內(nèi)人士表示，也不排除個別醫(yī)院為縮短平均住院日、控制費用而導(dǎo)致復(fù)診病人增多。一般認(rèn)為，門診量和住院量的增長速度控制在6%～8%是較為合理的。

同時，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)量增速相對較慢。2012年總診療人次中，醫(yī)院為25.4億人次（占36.9%），基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為41.1億人次（占59.7%）；與上年比較，醫(yī)院診療人次增加2.8億人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診療人次增加3.0億人次。2012年入院人數(shù)中，醫(yī)院為12727萬人（占71.5%），基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為4209萬人（占23.6%）；與上年比較，醫(yī)院入院增加1972萬人，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)入院增加434萬人。

點評：2012年基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診量雖然繼續(xù)增加，但由于醫(yī)院門診量增速高于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)占門診總量的比重下降1.1個百分點。因此，各地需進(jìn)一步加大政策引導(dǎo)力度，加快推進(jìn)社區(qū)首診制試點，加大基層醫(yī)保報銷比例，提高基層服務(wù)能力，引導(dǎo)患者到基層就診，緩解在大醫(yī)院看病難問題。（下轉(zhuǎn)第3版）（上接第1版）

《公報》顯示，2012年，公立醫(yī)院診療人次為22.9億（占醫(yī)院診療總數(shù)的90.2%），民營醫(yī)院2.5億人次（占醫(yī)院診療總數(shù)的9.8%）。公立醫(yī)院入院人數(shù)為11331萬（占醫(yī)院入院總數(shù)的89.0%），民營醫(yī)院1396萬人（占醫(yī)院入院總數(shù)的11.0%）。

點評：這意味著非公醫(yī)療機構(gòu)在“十二五”期間的發(fā)展目標(biāo)已部分實現(xiàn)。2012年，我國非公醫(yī)療機構(gòu)門診量占門診總量的比重達(dá)22.8%，提前實現(xiàn)了“十二五”醫(yī)改 規(guī)劃 目標(biāo)（20%）；但民營醫(yī)院占醫(yī)院住院量的11.0%，離“十二五”醫(yī)改 規(guī)劃 目標(biāo)（20%）有較大差距，各地應(yīng)進(jìn)一步加大對民營醫(yī)院的扶持力度，以確保 規(guī)劃 目標(biāo)如期實現(xiàn)。

2012年，《公報》首次將中醫(yī)藥服務(wù)列入統(tǒng)計范疇。統(tǒng)計顯示，2012年，全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總診療人次比上年增加0.7億（增長10.6%）；全國中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出院人數(shù)比上年增加351.3萬（增長21.0%）。從中醫(yī)類服務(wù)量占醫(yī)療服務(wù)總量的份額來看，總診療人次占15.1%，與2011年持平，出院人數(shù)從2011年的11.0%增加到11.4%。

醫(yī)院就診費用繼續(xù)上漲基層就診費用小幅回升

《公報》顯示，2012年，我國醫(yī)院就診費用繼續(xù)上漲，不同等級公立醫(yī)院門診和住院費用漲幅不一，其中三級醫(yī)院漲幅較低。2012年，醫(yī)院次均門診費用按可比價格（扣除價格變動因素，下同）上漲4.4%；人均住院費用按可比價格上漲2.6%。2012年，公立醫(yī)院門診和住院費用分別上漲4.6%和3.3%。其中，三級醫(yī)院門診費用上漲1.8%，住院費用下降0.3%，二級醫(yī)院門診和住院費用分別上漲3.9%和1.0%，三級醫(yī)院控費效果好于二級醫(yī)院。點評：控制醫(yī)藥費用上漲是醫(yī)改面臨的一個難題。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，居民對醫(yī)療服務(wù)的需求提高，新的醫(yī)療技術(shù)的普及使用、醫(yī)保報銷范圍及比例擴(kuò)大等，都會帶來醫(yī)藥費用的增長。各地應(yīng)繼續(xù)把控制醫(yī)藥費用不合理增長作為醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管的重點，推廣臨床路徑，規(guī)范醫(yī)療行為，理順醫(yī)療服務(wù)價格體系及改革醫(yī)保支付制度，努力緩解看病貴問題。

《公報》顯示，2012年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病人醫(yī)藥費用有所回升。2012年，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心次均門診費用按可比價格（下同）上漲1.2%，人均住院費用上漲1.8%。2012年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院次均門診費用上漲1.0%，人均住院費用上漲5.8%，日均住院費用上漲4.0%。

點評：2012年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病人醫(yī)藥費用在前2年持續(xù)下降后出現(xiàn)反彈，主要原因是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)前2年實施基本藥物制度降低了病人費用，而2012年該政策對醫(yī)療費用變動的影響消失，因此病人醫(yī)藥費用回升，出現(xiàn)小幅上漲。

服務(wù)效率有所提高機構(gòu)發(fā)展活力增強

《公報》顯示，2012年，我國醫(yī)療服務(wù)效率進(jìn)一步提高。從醫(yī)院醫(yī)師工作負(fù)荷來看，與上年比較，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)工作量有所增加。2012年，醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.2人次和住院2.6床日（2011年為6.9人次和2.4床日），其中，公立醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療7.5人次和住院2.7床日，三級醫(yī)院醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療8.2人次和住院2.8床日。

《公報》顯示，醫(yī)院病床使用率由2011年的88.5%提高到2012年的90.1%（其中公立醫(yī)院94.3%），與上年比較，醫(yī)院病床使用率提高1.6個百分點（其中公立醫(yī)院提高2.3個百分點）。2012年，醫(yī)院出院者平均住院日為10.0日（其中公立醫(yī)院10.2日），比上年縮短0.3日。

點評：2012年，醫(yī)療機構(gòu)通過開展醫(yī)院管理年、醫(yī)療質(zhì)量萬里行等活動，強化內(nèi)部管理，改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量，醫(yī)療服務(wù)效率穩(wěn)步提高。

婦幼保健服務(wù)得到加強婦幼健康水平繼續(xù)提高

《公報》顯示，全國孕產(chǎn)婦死亡率由2011年的26.1/10萬下降到2012年的24.5/10萬，接近“十二五”醫(yī)改 規(guī)劃 目標(biāo)（降低到22/10萬以下）；嬰兒死亡率由12.1%。下降到10.3%。，提前實現(xiàn)“十二五”醫(yī)改 規(guī)劃 目標(biāo)（降低到12%。以下）。

2012年，全國產(chǎn)前檢查率和產(chǎn)后訪視率分別達(dá)到95.0%和92.6%，3歲以下兒童系統(tǒng)管理率為87.0%，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為87.6%，住院分娩率為99.2%，均提前實現(xiàn)《中國婦女發(fā)展綱要（2011-2020年）》和《中國兒童發(fā)展綱要（2011-2020年）》（簡稱“兩綱”）和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五” 規(guī)劃 目標(biāo)。

2012年，城鄉(xiāng)住院分娩率差距進(jìn)一步縮小。城市住院分娩率為99.7%，農(nóng)村住院分娩率為98.8%，城鄉(xiāng)住院分娩率差距由2011年的1.5個百分點縮小到2012年的0.9個百分點。

點評：婦兒“兩綱”的全面貫徹落實和農(nóng)村住院分娩補助項目的實施，有效促進(jìn)了婦女兒童的健康。

新農(nóng)合籌資力度加大基金使用更加合理

《公報》顯示，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋面持續(xù)擴(kuò)大，籌資水平大幅提高。截至2012年年底，全國有2566個縣（市、區(qū)）開展了新農(nóng)合，參合人口數(shù)達(dá)8.05億人，參合率為98.3%，繼續(xù)保持在較高水平；人均籌資標(biāo)準(zhǔn)由2011年的246.2元提高到2012年的308.5元（增加62.3元）。

2012年度新農(nóng)合籌資總額達(dá)2484.7億元，基金支出2408.0億元；新農(nóng)合當(dāng)年補償受益人次數(shù)由2011年的13.15億人次提高到2012年的17.45億人次。2012年，全國新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當(dāng)年結(jié)余率為3.1%，收支基本平衡，略有結(jié)余。

點評：通過加強對新農(nóng)合基金收支的管理，新農(nóng)合補償受益人數(shù)大幅增加。

四、2013年一季度我國醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展?fàn)顩r

1、甘肅

2013年第一季度全省醫(yī)療機構(gòu)總診療人次達(dá)2162.41萬人次，其中：醫(yī)院為770.92萬人次，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為1325.30萬人次（其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)為80.69萬人次，衛(wèi)生院483.61為萬人次，村衛(wèi)生室為575.56萬人次），專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)為65.81萬人次。

醫(yī)院診療人次占總診療人次的35.65%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站、村衛(wèi)生室）診療人次占總診療人次的61.29%，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)診療人次占總診療人次的3.04%；縣以下醫(yī)療機構(gòu)（包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和縣級醫(yī)院）診療人次占總診療人次的78.05%。

與去年同期相比，2013年第一季度總診療人次增加76.74萬人次，增加3.68%。其中：醫(yī)院診療人次增加5.85%，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）增加18.31%，衛(wèi)生院增加10.71%。

2、貴州

按照“?；尽娀鶎?、建機制”的基本原則，2013年貴州省全力推進(jìn)“醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療”三大重點改革，統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域配套改革，在健全醫(yī)保、規(guī)范醫(yī)藥、創(chuàng)新醫(yī)療上不斷取得突破，人民群眾“看病難、看病貴”問題得到有效緩解。2013年第一季度運行情況主要如下：

一是參保率逐步提高。貴州省新農(nóng)合參合人數(shù)達(dá)到3214萬人，參合率達(dá)到98.72%；職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)到651.52萬人，參保率達(dá)到96.38%，貴州省基本醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)基本形成，實現(xiàn)了應(yīng)保盡保。

二是保障水平穩(wěn)步提升。新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保政府補助提高到每人每年280元，人均籌資達(dá)到330元以上。新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達(dá)到75%以上，政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額提高到12萬元，并以市為單位統(tǒng)一新農(nóng)合補償基本政策，建立完善了“門診統(tǒng)籌+住院統(tǒng)籌+大病統(tǒng)籌”的統(tǒng)籌補償模式。新農(nóng)合以兒童先天性心臟病為試點，開展了省市級定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報，為參合農(nóng)民提供了更加高效、便捷的服務(wù)。

三是支付方式改革積極推進(jìn)。在貴州省18個省級支付方式改革重點聯(lián)系縣啟動了新農(nóng)合支付方式改革；在貴州省范圍內(nèi)開展了新農(nóng)合終末期腎病等6種重大疾病按病種付費，終末期腎病新農(nóng)合基金按照90%的支付比例，其余疾病新農(nóng)合基金按照80%的支付比例，對每例重大疾病住院（或門診）患者實行定額付費（打包付費）。貴州省6個市（州）實現(xiàn)了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌，確定了貴陽市、遵義市、銅仁市作為城鎮(zhèn)居民門診統(tǒng)籌重點聯(lián)系城市。

四是農(nóng)村重大疾病保障范圍擴(kuò)大。在全面推開國家統(tǒng)一部署的兒童先天性心臟病等20類重大疾病醫(yī)療保障工作的基礎(chǔ)上，將老年性白內(nèi)障、地中海貧血、兒童苯丙酮尿癥、尿道下裂等社會影響大的疾病列入重大疾病保障范圍，重大疾病醫(yī)療保障病種擴(kuò)大到22種，確保符合救治條件的人員全部納入重大疾病保障范圍。

五是積極部署大病保險試點工作。制定印發(fā)了《貴州省開展城鄉(xiāng)居民大病保險工作實施方案（試行）》，確定大病保險實際支付比例不低于50%。貴陽市、畢節(jié)市、黔西南州已完成并印發(fā)了本地區(qū)開展大病保險工作的實施方案，啟動了城鄉(xiāng)居民大病保險試點工作。