一、項(xiàng)目名稱(chēng)：
　　心血管疾病磁共振診斷體系的建立與應(yīng)用

　　二、提名者：
　　國(guó)家衛(wèi)生健康委

　　三、項(xiàng)目簡(jiǎn)介：
　　心血管疾病是我國(guó)居民的首位死因，系亟待解決的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。心臟磁共振（CMR）多參數(shù)成像賦予其一站式獲得心臟結(jié)構(gòu)、功能及組織特征的能力，在疾病的診斷、鑒別診斷、預(yù)后判斷及危險(xiǎn)分層中發(fā)揮了重要作用。針對(duì)早期國(guó)內(nèi)CMR技術(shù)滯后及臨床認(rèn)知不足等問(wèn)題，項(xiàng)目組在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展集基礎(chǔ)研究、技術(shù)創(chuàng)新、臨床應(yīng)用于一體的多尺度全景CMR研究，取得如下創(chuàng)新成果：
　　1.基于CMR評(píng)估心臟結(jié)構(gòu)及功能的應(yīng)用創(chuàng)新，全面提高我國(guó)心血管疾病的診斷水平。①在國(guó)際上重新定義了心尖肥厚型心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②首次提出中國(guó)漢族人群的左室心肌致密化不全的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③創(chuàng)新性地提出限制性心肌病和縮窄性心包炎的鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　2.基于CMR的預(yù)后及危險(xiǎn)分層評(píng)價(jià)體系的創(chuàng)新，顯著提高了我國(guó)心血管疾病治療水平并極大地改善了患者的預(yù)后。①指導(dǎo)猝死高?；颊逫CD植入；②篩選適合酒精消融術(shù)的肥厚型心肌病患者；③國(guó)際上首次論證了兒童心肌病心肌纖維化與心血管不良事件顯著相關(guān)；④結(jié)合人工智能技術(shù)，發(fā)現(xiàn)了與肥厚型心肌病預(yù)后相關(guān)的CMR影像組學(xué)特征。
　　3.基于心肌微觀結(jié)構(gòu)特征的CMR技術(shù)創(chuàng)新，揭示了心血管疾病細(xì)胞水平的發(fā)病機(jī)制。①將彌散加權(quán)成像技術(shù)應(yīng)用于檢測(cè)肥厚型心肌病心肌纖維化；②應(yīng)用T1 mapping及ECV技術(shù)首次發(fā)現(xiàn)高血壓患者細(xì)胞外間質(zhì)異常；③結(jié)合3D纖維化識(shí)別技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了冠心病心肌梗死患者微循環(huán)障礙和瘢痕體積的精準(zhǔn)定量；④首次應(yīng)用水脂分離技術(shù)在體無(wú)創(chuàng)證實(shí)了脂肪沉積是擴(kuò)張型心肌病重要的病理特征。
　　4.基于缺血性心臟病的CMR基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化研究，為心肌損傷修復(fù)提供前期理論依據(jù)。項(xiàng)目組利用大鼠、兔、豬等多種動(dòng)物模型，結(jié)合CMR多模態(tài)成像和其他多種生物學(xué)技術(shù)，對(duì)心肌損傷修復(fù)的關(guān)鍵機(jī)制進(jìn)行了探討和轉(zhuǎn)化。

　　四、客觀評(píng)價(jià)
　　1.發(fā)表論文及引用評(píng)價(jià)
　　截止2018年11月，項(xiàng)目組共發(fā)表相關(guān)論文220篇，其中82篇文獻(xiàn)被SCI收錄，他引累計(jì)738次；檢索到138篇文獻(xiàn)被國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)庫(kù)收錄，129篇文獻(xiàn)被國(guó)內(nèi)文獻(xiàn)引用，被引用累計(jì)1161次。SCI收錄論文最高影響因子15.202，總影響因子累計(jì)303分。
　　1.1項(xiàng)目組報(bào)道了國(guó)際上最大樣本量的左室致密化不全病例，揭示了對(duì)比劑延遲強(qiáng)化多樣化特點(diǎn)。國(guó)際心血管磁共振領(lǐng)域最權(quán)威雜志JCMR主編 Pennell DJ 在其期刊2013年度回顧中對(duì)本文進(jìn)行了全面引述，并且被影像界頂級(jí)期刊Radiology和世界三大期刊之一的Nature子刊所引用。
　　1.2創(chuàng)新性地提出限制性心肌病和縮窄性心包炎的鑒別診斷標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)表在國(guó)際心血管磁共振最權(quán)威的雜志JCMR上，并被國(guó)內(nèi)外雜志引用30余次，其中包括心血管領(lǐng)域三大頂級(jí)期刊之中的JACC引用3次及Circulation cardiovascular imaging引用1次。
　　1.3著名心臟生理專(zhuān)家Taegtmeyer H針對(duì)論文發(fā)表評(píng)論，認(rèn)為這是自1858年Virchow通過(guò)病理學(xué)發(fā)現(xiàn)脂肪在心臟沉積以來(lái)，首次通過(guò)無(wú)創(chuàng)性影像學(xué)技術(shù)實(shí)現(xiàn)了對(duì)擴(kuò)張型心肌病患者心臟脂肪沉積的識(shí)別，繼而引發(fā)了針對(duì)心臟脂肪沉積的學(xué)術(shù)爭(zhēng)鳴[Taegtmeyer H. In the footsteps of Virchow. JACC Cardiovasc Imaging 2014;7:432-3]。并被Springer出版社的心臟磁共振基本原理《Basic Principles of Cardiovascular Disease》書(shū)中的高級(jí)心臟磁共振章節(jié)（advanced cardiovascular magnetic resonance techniques）所引用。
　　2.鑒定、驗(yàn)收評(píng)價(jià)
　　2015年5月19日，北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜覍?duì)我們項(xiàng)目組磁共振成像的關(guān)鍵技術(shù)與臨床應(yīng)用成果進(jìn)行了鑒定。專(zhuān)家一致認(rèn)為整體研究成果達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平，部分達(dá)到國(guó)際領(lǐng)先水平。
　　3.科技查新評(píng)價(jià)
　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所（2015年3月24日）針對(duì)本項(xiàng)目的科技查新報(bào)告顯示：國(guó)內(nèi)外未見(jiàn)早于該項(xiàng)目組研究報(bào)道包括水脂分離技術(shù)在擴(kuò)張型心肌病中的應(yīng)用、兒童肥厚型心肌病釓對(duì)比劑延遲強(qiáng)化與心臟不良事件的相關(guān)研究以及肥厚型心肌病心肌纖維化與T波倒置的研究等；國(guó)內(nèi)未見(jiàn)早于該項(xiàng)目組研究報(bào)道包括有關(guān)左室心肌致密化不全、限制型心肌病與縮窄性心包炎等研究以及3D PSIR LGE、T1 Mapping等新技術(shù)評(píng)估心肌纖維化的研究。
　　4.實(shí)用新型專(zhuān)利
　　2013年5月1日獲實(shí)用新型專(zhuān)利一項(xiàng)，名稱(chēng)：心血管影像遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)（專(zhuān)利號(hào)：ZL 2012 2 0561664.1）
　　5.專(zhuān)家共識(shí)
　　5.1作為通訊作者及執(zhí)筆人撰寫(xiě)《心肌病磁共振成像臨床應(yīng)用中國(guó)專(zhuān)家共識(shí)》，中華心血管病雜志，2015,43（8）：673-681.
　　5.2參與制定《中國(guó)成人肥厚型心肌病診斷與治療指南》，中華心血管病雜志，2017,45（12）：1015-1032.
　　5.3參與制定亞洲心血管影像學(xué)會(huì)（ASCI）專(zhuān)家共識(shí)，ASCI Practice Guideline Working Group(co-authors: Shihua Zhao). 2017 multimodality appropriate use criteria for noninvasive cardiac imaging: expert consensus of the Asian Society of Cardiovascular Imaging. Cardiovascular Imaging Asia(CVIA) 2017;1(3):156-165.
　　5.4 參與制定穩(wěn)定性冠心病無(wú)創(chuàng)影像學(xué)檢查的專(zhuān)家共識(shí)，Chen YD, Fang WY, Chen JY, Fan ZM, Gao CY, Ge JB, He ZX, Huo Y, Li L, Li SJ, Lu XL, Lv B, Qian JY, Shi YJ, Shen ZJ, Wang J, Wang YN, Xu L, Yang L, Yu B, Zhang M, Yang JJ, Zhang SY, Zhang XL, Zhao SH, Zheng Y, Han YC, Zhi G. Chinese expert consensus on the non-invasive imaging examination pathways of stable coronary artery disease. J Geriatr Cardiol. 2018; 15(1):30-40.
　　6.科技獎(jiǎng)勵(lì)
　　“非缺血性心肌病磁共振成像的關(guān)鍵技術(shù)與臨床應(yīng)用”獲省部級(jí)科技獎(jiǎng)勵(lì)兩項(xiàng)，包括2015年教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)和2015年中華醫(yī)學(xué)科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)。

　　五、應(yīng)用情況
　　項(xiàng)目組采用引進(jìn)、消化、吸收和轉(zhuǎn)化的創(chuàng)新方式，逐步向全國(guó)和世界推廣多尺度全景心臟磁共振診斷體系的建立與應(yīng)用。在本單位通過(guò)研究生培養(yǎng)、進(jìn)修生培訓(xùn)以及定期舉辦學(xué)習(xí)班等形式規(guī)范心血管磁共振技術(shù)；在本地區(qū)（北京）和部分省市通過(guò)向兄弟單位提供技術(shù)支持和合作研究普及心血管磁共振知識(shí)；在全國(guó)范圍內(nèi)，作為全國(guó)唯一有影像學(xué)背景的中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)全國(guó)委員和影像學(xué)組副組長(zhǎng)，趙世華教授通過(guò)各類(lèi)大型心血管會(huì)議，定期在各地講學(xué)傳播心血管磁共振領(lǐng)域的新進(jìn)展。在亞洲，趙世華教授作為亞洲心血管影像學(xué)會(huì)副主席、歐洲心臟病學(xué)會(huì)合美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)的榮譽(yù)會(huì)員，近年來(lái)在多個(gè)國(guó)家和地區(qū)代表團(tuán)隊(duì)報(bào)告我國(guó)心血管磁共振工作成就，因此還獲得了2015年亞洲心血管影像年會(huì)頒發(fā)的唯一金獎(jiǎng)。在世界范圍內(nèi)，項(xiàng)目組研究成果多次在北美放射學(xué)年會(huì)和國(guó)際心血管磁共振年會(huì)等具有國(guó)際影響力的高水平學(xué)術(shù)會(huì)議上交流發(fā)言或大會(huì)報(bào)告，以豐富的病例、高質(zhì)量的科研論文以及相關(guān)的科研成果贏得國(guó)際同行的贊譽(yù)。
　　至2018年11月，項(xiàng)目組已經(jīng)發(fā)表相關(guān)SCI收錄論文82篇，累計(jì)影響因子303分，其中他引738次。出版專(zhuān)著6本，專(zhuān)利1項(xiàng)，專(zhuān)家共識(shí)3部，指南1部。培養(yǎng)博士生18名，碩士生 10 名，博士后3名，2013年項(xiàng)目第一完成人趙世華榮獲了北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院優(yōu)秀教師獎(jiǎng)。舉辦培訓(xùn)班15期，學(xué)員超過(guò)3000人次。按國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)結(jié)合中國(guó)實(shí)際開(kāi)展心血管磁共振專(zhuān)科醫(yī)師進(jìn)修培訓(xùn)，學(xué)員分布于全國(guó)60多家醫(yī)院。迄今為止，本項(xiàng)目的CMR相關(guān)技術(shù)在影像診斷學(xué)和心血管病學(xué)兩個(gè)重要領(lǐng)域均產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響，取得了良好的社會(huì)效益以及巨大的間接經(jīng)濟(jì)效益。

　　六、主要知識(shí)產(chǎn)權(quán)和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范
　　1.代表性論文目錄
　　1.1 CMR assessment of the left ventricle apical morphology in subjects with unexplainable giant T-wave inversion and without apical wall thickness ≥15 mm. Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2017; 18(2):186-194.
　　1.2 Myocardial extracellular volume fraction quantified by cardiovascular magnetic resonance is increased in hypertension and associated with left ventricular remodeling. Eur Radiol. 2017; 27(11): 4620-4630.
　　1.3 Contrast-free detection of myocardial fibrosis in hypertrophic cardiomyopathy patients with diffusion-weighted cardiovascular magnetic resonance. J Cardiovasc Magn Reson. 2015; 17: 107.
　　1.4 Fat deposition in dilated cardiomyopathy assessed by CMR.  JACC Cardiovasc Imaging 2013; 6(8): 889-898.
　　1.5 Varied distributions of late gadolinium enhancement found among patients meeting cardiovascular magnetic resonance criteria for isolated left ventricular non-compaction. J Cardiovasc Magn Reson. 2013; 15: 20.
　　2.代表性專(zhuān)著
　　《心血管病磁共振診斷學(xué)》，趙世華主編
　　3.專(zhuān)利
　　2013年5月1日獲實(shí)用新型專(zhuān)利一項(xiàng)，名稱(chēng)：心血管影像遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)（專(zhuān)利號(hào)：ZL 2012 2 0561664.1）

　　七、主要完成人情況