一、背景
       包蟲病、肝吸蟲病、黑熱病、鉤蟲病等是嚴重危害人民身體健康、阻礙經(jīng)濟社會發(fā)展的重點寄生蟲病。包蟲病主要流行于我國西部農(nóng)牧區(qū)的350個縣，受威脅人口約5000萬，高原地區(qū)人群包蟲病平均患病率為1.20%，局部高達12%以上。其中，泡型包蟲病如未經(jīng)及時治療,10年病死率達90%以上，被稱為“蟲癌”。包蟲病屬于人畜共患病，還嚴重影響畜牧業(yè)發(fā)展。肝吸蟲病是膽管癌的明確致癌因素，主要流行于黑龍江、遼寧、廣東、廣西等省份，局部地區(qū)感染率高達50%以上。黑熱病嚴重危害兒童健康，主要流行于四川、甘肅、新疆部分地區(qū)，近年來時有局部暴發(fā)。鉤蟲病可致貧血，嚴重感染兒童可出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩，在我國廣泛分布。
       近年來，我國包蟲病等重點寄生蟲病防治工作取得明顯進展。2006年以來，原衛(wèi)生部印發(fā)了《2006-2015年全國重點寄生蟲病防治規(guī)劃》，國家衛(wèi)生計生委等14個部門印發(fā)了《防治包蟲病行動計劃（2010-2015年）》，中央財政通過轉移支付安排了專項防治經(jīng)費，各地加大了防治力度，組織實施了全國包蟲病等重點寄生蟲病流行病學調(diào)查，開展了包蟲病人群篩查和患者治療，在重點地區(qū)實施了肝吸蟲病、鉤蟲病等寄生蟲病綜合防治示范區(qū)項目?；久灏x病等重點寄生蟲病流行程度和范圍，大批患者得到及時發(fā)現(xiàn)和有效治療，疫情得到不同程度下降。
       當前，包蟲病等重點寄生蟲病防治還存在許多困難和挑戰(zhàn)。一是疫情仍然較重，局部地區(qū)感染率高。包蟲病、肝吸蟲病、鉤蟲病患者數(shù)量居全球前列，高原地區(qū)的包蟲病人群患病率是其他地區(qū)的近10倍。二是傳播環(huán)節(jié)復雜。包蟲病的傳染源是犬、狼、狐貍等動物，中間宿主包括家畜以及鼠類等小型哺乳動物。肝吸蟲病除了人以外，貓、犬、鼠類等都可以作為傳染源。人群和家畜的流動也為包蟲病等重點寄生蟲病防治帶來新的挑戰(zhàn)。三是不利于健康的生產(chǎn)生活方式依然存在。部分流行區(qū)的畜牧生產(chǎn)、水產(chǎn)養(yǎng)殖方式比較落后，家畜屠宰、人畜糞便管理仍是薄弱環(huán)節(jié)，群眾生食或半生食魚類、螺類和肉類的行為短時間難以改變。四是基層防治能力不足。包蟲病防治工作起步晚，防治機構基礎條件差，專業(yè)技術人員匱乏。
       為有效控制包蟲病等重點寄生蟲病流行，保障人民群眾身體健康，促進我國社會經(jīng)濟全面協(xié)調(diào)發(fā)展，推進健康中國建設，特制定本規(guī)劃。

       二、指導思想
       圍繞2020年實現(xiàn)全面建成小康社會目標，加快推進健康中國建設，以“創(chuàng)新、協(xié)調(diào)、綠色、開放、共享”五大發(fā)展理念為指導，堅持正確的衛(wèi)生與健康工作方針，建立健全包蟲病等重點寄生蟲病綜合防治工作機制，堅持預防為主、防治結合的工作策略，因地制宜、分類指導，全面落實各項防治措施，有效控制包蟲病等重點寄生蟲病流行。

       三、目標與指標
       （一）總目標。
       到2020年底，建立完善重點寄生蟲病監(jiān)測體系，基本控制包蟲病流行，降低肝吸蟲病等寄生蟲病感染率。
       （二）具體目標和主要工作指標。
       1.包蟲病防治。
       具體目標：到2020年，70%以上的流行縣人群包蟲病患病率控制在1%以下，家犬感染率控制在5%以下。
       主要工作指標：到2020年，2歲以下家畜患病率控制在8%以下，患者管理率、監(jiān)測點任務完成率、中小學生包蟲病核心防治知識知曉率、專業(yè)人員技能合格率均達到90%，犬登記管理率達到85%，家犬驅蟲覆蓋率達到80%，流行區(qū)定居點安全飲水覆蓋率達到95%。
       2.肝吸蟲病等重點寄生蟲病防治。
       具體目標：到2020年，低流行區(qū)繼續(xù)維持較低感染水平，其他流行區(qū)肝吸蟲和土源性線蟲感染率在2015年基礎上分別下降30%、20%以上；減輕黑熱病等其他寄生蟲病危害。
       主要工作指標：基本建立重點寄生蟲病監(jiān)測體系；重點防治省份分別建立1-2個試點；中小學生肝吸蟲病等寄生蟲病核心防治知識知曉率、專業(yè)人員技能合格率、安全飲水覆蓋率達到95%，農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率達到85%；肝吸蟲病、土源性線蟲病重點人群藥物驅蟲覆蓋率達到80%。

       四、策略和措施
       （一）實施包蟲病綜合防治。采取“以控制傳染源為主、中間宿主防控與病人查治相結合”的綜合防治策略。
       1.加大傳染源控制力度。完善家犬登記管理，按戶建立家犬驅蟲登記卡。全面推行家犬拴養(yǎng)，因地制宜實施限養(yǎng)，對母犬進行絕育試點?？刂撇p少無主犬數(shù)量，對無主犬進行集中收養(yǎng)，鼓勵僧尼、農(nóng)牧民等領養(yǎng)無主犬并拴養(yǎng)。根據(jù)當?shù)貙嶋H情況定期開展犬驅蟲，廣泛動員群眾參與和配合犬驅蟲工作，定期投喂犬驅蟲藥，并在無主犬聚集的場所或經(jīng)常出沒的區(qū)域投放驅蟲藥餌。做好犬糞深埋、焚燒等無害化處理。
       2.開展病人查治和救助工作。按照相關技術方案要求，開展包蟲病人群篩查，對患者給予藥物或手術治療，加強患者隨訪，規(guī)范患者管理，完善包蟲病管理信息系統(tǒng)。對符合救助條件的包蟲病患者及其家庭開展醫(yī)療救助和生活救助。
       3.加強家畜屠宰管理和免疫。逐步實行牲畜定點屠宰，加強對屠宰場（點）屠宰家畜的檢驗檢疫，做好病變臟器的無害化處理。加強對分散宰殺牲畜內(nèi)臟的管理，不要隨意丟棄未經(jīng)無害化處理的牲畜內(nèi)臟。引導農(nóng)牧民用牲畜內(nèi)臟喂犬時應予煮熟，廢棄的牲畜內(nèi)臟應予深埋。加強對調(diào)運動物及其產(chǎn)品檢疫監(jiān)管。加強家畜免疫，每年對當年新生存欄家畜進行接種。
       4.控制鼠類密度。在牧民定居點及鄉(xiāng)村周邊環(huán)境實施滅鼠（包括鼠兔），降低泡型包蟲病的傳播風險。
       5.提供安全飲用水。開展供水工程建設，保障定居點農(nóng)牧民的飲用水安全。在居住分散地區(qū)設立集中供水點，有條件的地區(qū)供水到戶。建立水質監(jiān)測檢測體系，對供水水質進行衛(wèi)生監(jiān)測。
       6.開展防治試點。實施包蟲病防治試點，通過試點探索藏區(qū)包蟲病綜合防治工作經(jīng)驗，發(fā)揮示范效應。
       （二）積極開展肝吸蟲病等重點寄生蟲病防治工作。采取“以健康教育為先導、以傳染源控制為主”的綜合防治策略，實施改水、改廁、改善環(huán)境、改善行為和藥物驅蟲等綜合防治措施。進一步開展肝吸蟲病等重點寄生蟲病人群感染情況調(diào)查，查明人群感染現(xiàn)狀。對有生食或半生食魚類、肉類、螺類和有赤足下田耕作等習慣的重點人群進行驅蟲。大力推進農(nóng)村改水、改廁、改善環(huán)境和安全養(yǎng)殖等工作，加強人、畜糞便的無害化處理，防止用未經(jīng)無害化處理的糞便喂魚和施肥。在重點防治省份建立肝吸蟲病等重點寄生蟲病防治工作試點。
       在黑熱病流行區(qū)，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓，提高診治能力，及時發(fā)現(xiàn)、治療患者；推廣使用藥浸或長效蚊帳，提倡安裝紗門紗窗，減少人蛉接觸；加強白蛉監(jiān)測，傳播季節(jié)開展藥物噴灑滅蛉；在犬源型流行區(qū)積極探索傳染源控制模式。
       （三）大力開展宣傳教育。充分利用廣播、電視、互聯(lián)網(wǎng)、移動客戶端等新媒體傳播健康知識，開展內(nèi)容豐富、形式多樣的宣傳教育活動，刊播包蟲病等重點寄生蟲病防治知識和工作信息，創(chuàng)新健康教育的方式和載體，普及防治知識，增強群眾防病意識。
       加強包蟲病流行區(qū)宗教人員、農(nóng)牧民、畜產(chǎn)品交易人員的宣傳與教育，采取培訓、座談等方式普及防治知識和防治政策，招募僧尼志愿者參與包蟲病防治工作；在農(nóng)牧區(qū)設置宣傳標語牌、戶外廣告牌等，開發(fā)和配備符合當?shù)亓曀缀驼Z言的健康教育宣傳包，引導農(nóng)牧民養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。定期在屠宰人員中開展以不隨意丟棄牲畜內(nèi)臟、不用生鮮內(nèi)臟喂犬為主要內(nèi)容的健康教育活動。
       在肝吸蟲病、鉤蟲病流行區(qū)，重點宣傳和引導群眾逐步養(yǎng)成不生食或半生食魚類、螺類和肉類的飲食習慣，不用未經(jīng)無害化處理的糞便喂魚和施肥。在生產(chǎn)生活中加強防護，避免赤足下水下田，防止蚊蟲叮咬。
       將包蟲病、肝吸蟲病等重點寄生蟲病防治知識納入流行區(qū)中小學健康教育內(nèi)容，通過“小手拉大手”活動，引導學生向家長和社會傳播防治知識。
       （四）健全監(jiān)測網(wǎng)絡。加強包蟲病等重點寄生蟲病疫情報告管理，進一步完善寄生蟲病防治信息系統(tǒng)。建立健全包蟲病、肝吸蟲病、黑熱病、鉤蟲病等寄生蟲病監(jiān)測系統(tǒng)，逐步擴大監(jiān)測點覆蓋范圍，開展人群疫情及宿主、媒介等流行因素監(jiān)測，掌握疫情的動態(tài)和流行因素變化。健全動物寄生蟲病監(jiān)測網(wǎng)絡，強化監(jiān)測工作，掌握疫病感染和分布狀況。依托全國傳染病報告信息管理系統(tǒng)和突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)，及時發(fā)現(xiàn)和處置罕見和輸入性寄生蟲病，防止繼發(fā)傳播。

       五、保障措施
       （一）組織保障。
       將包蟲病等重點寄生蟲病防治納入重點流行地區(qū)地方黨委和政府議事日程，與精準扶貧工作有機結合，強化目標責任制管理。流行縣及以上人民政府成立包蟲病等重點寄生蟲病防治工作領導小組，組織和協(xié)調(diào)開展防治工作，及時研究解決防治工作中的重大問題，切實加大對包蟲病等重點寄生蟲病貧困戶、貧困村的幫扶力度。進一步健全政府領導、部門合作、社會參與的工作機制，相關部門要各負其責，共同做好防治工作。
       統(tǒng)戰(zhàn)部門：協(xié)調(diào)有關部門在藏傳佛教寺廟開展包蟲病防治宣傳教育。引導僧尼支持患者接受治療，支持政府采取犬傳染源管理等措施。
       發(fā)展改革部門：結合相關專項，支持包蟲病等重點寄生蟲病防治相關設施建設。
       教育部門：在衛(wèi)生計生部門的指導下，結合相關課程和教育活動，對流行區(qū)中小學生開展包蟲病等重點寄生蟲病防治知識教育。協(xié)助配合衛(wèi)生計生部門進入學校開展有關防治工作。
       科技部門：將包蟲病等重點寄生蟲病防治科研項目列入有關科技計劃。
       公安部門：加強對包蟲病流行區(qū)縣以上城市家養(yǎng)犬只數(shù)量的掌握和違章養(yǎng)犬的處理，協(xié)助捕殺狂犬、野犬。
       民政部門：研究制定有關政策，指導對符合救助條件的包蟲病患者及其家庭開展醫(yī)療救助和生活救助工作。
       財政部門：對困難地區(qū)的防治經(jīng)費給予適當補助；加強防治資金的監(jiān)督管理。
       水利部門：實施農(nóng)村飲水安全鞏固提升工程，保障農(nóng)牧民飲用水安全。
       農(nóng)業(yè)部門：研究制定家畜包蟲病防治政策和措施，落實農(nóng)村家犬驅蟲，家畜免疫，嚴格動物、動物產(chǎn)品檢疫監(jiān)管，開展畜間流行病學調(diào)查和監(jiān)測。落實草原滅鼠工作。推進畜、禽、魚、蔬、果等產(chǎn)品安全養(yǎng)殖和種植，減少食源性寄生蟲病傳播。
       衛(wèi)生計生部門：牽頭研究提出包蟲病等重點寄生蟲病防治工作策略、政策、規(guī)劃和措施，指導人群查病治病、疫情監(jiān)測、防治技術和健康教育工作，組織開展疫情或風險評估工作，及時發(fā)布和通報疫情信息。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓，提高其外科手術能力和水平。協(xié)調(diào)有關部門做好罕見和境外輸入性寄生蟲病診療物資儲備。
       食品藥品監(jiān)管部門：加強對食品生產(chǎn)經(jīng)營者的食品安全監(jiān)管，保證食品安全。
       扶貧部門：將包蟲病等重點寄生蟲病防治作為扶貧開發(fā)的重要內(nèi)容，對建檔立卡貧困戶中重點寄生蟲病患者家庭給予重點幫扶。
       （二）經(jīng)費保障。
       按照分級負擔的原則，地方各級人民政府根據(jù)當?shù)貙嶋H情況和防治工作需要，將防治必需經(jīng)費納入財政預算。廣泛動員和爭取社會各方力量提供資金和物資，支持重點地區(qū)的寄生蟲病防治工作。根據(jù)防治工作需要和財力可能，在合理劃分事權和支出責任的基礎上，中央財政對困難地區(qū)防治工作予以支持。
       各級財政應切實加強對資金的監(jiān)管和審計，保證?？顚Ｓ?，提高使用效益。
       （三）技術保障。
       加強包蟲病等重點寄生蟲病科學研究，將其列入重點科研計劃，組織多部門、跨學科的聯(lián)合攻關，開展人用包蟲病疫苗、治療藥物、驅蟲藥品、犬抗棘球絳蟲疫苗研發(fā)；研究制定肝吸蟲病藥物治療規(guī)范；研制敏感、特異、便捷的包蟲病、肝吸蟲病等檢測試劑；開展包蟲病治療藥物不同劑型療效和不良反應系統(tǒng)評價；研究我國不同流行地區(qū)包蟲病等重點寄生蟲病傳播的策略和措施。開展國際合作與交流，引進國外先進技術，推廣適用的科技成果。
       （四）機構和人員保障。
       流行區(qū)加強醫(yī)療機構、疾控機構、動物疫病預防控制、動物衛(wèi)生監(jiān)督機構和隊伍建設，安排與當?shù)匕x病等重點寄生蟲病防治任務相適應的機構和人員。加強包蟲病等重點寄生蟲病檢測實驗室網(wǎng)絡建設，提高實驗室檢測能力。加大對各級醫(yī)療衛(wèi)生、畜牧獸醫(yī)人員的寄生蟲病防治知識和檢測技能的培訓，提高防治水平。

       六、監(jiān)督與考核
       （一）監(jiān)督檢查。
       地方各級人民政府、各有關部門要根據(jù)本規(guī)劃的要求，結合實際，制訂本地區(qū)、本部門的實施計劃和方案。各級衛(wèi)生計生部門會同有關部門根據(jù)“科學、定量、隨機”的原則，制訂詳細的監(jiān)督檢查方案，通過開展定期與不定期相結合的自查和抽查，對工作內(nèi)容和實施效果進行綜合考核評價，并予以通報。
       （二）執(zhí)行評估。
       國家衛(wèi)生計生委會同有關部門，分別于2018年和2020年開展規(guī)劃實施情況中期和終期評估，并根據(jù)實際工作需要和中期考評情況對2020年的目標進行調(diào)整。